Instructivo para el uso del instrumento de supervisión para TAEs de puestos de salud

Atención integral del recién nacido
Atención integral del lactante y pre-escolar
Atención integral de un Niño con EDA
Atención integral de un Niño con IRA
Atención integral de la gestante
Atención del parto y recién nacido
Atención del puerperio
Atención en planificación familiar
Atención de un paciente con Parasitosis
Atención de un paciente con ETS
Atención de un paciente con mordedura canina o por murciélago
Atención de un paciente sintomático febril
Atención de un paciente con Leishmaniasis
Atención de un probable caso probable de Lepra
Medicamentos
Participación comunitaria
Salud ambiental
Planificación de actividades
Comunicaciones

El Instrumento de Supervisión es un documento desarrollado por el Proyecto APS-RL, destinado a evaluar el desempeño del Técnico/Auxiliar de Enfermería (T/AE), en su Puesto de Salud (P.S.) luego de la capacitación en cada uno de los tres Módulos.

El Instrumento de Supervisión está diseñado para ser aplicado no sólo por un profesional de Salud, sino también por el Técnico Capacitador Supervisor del Centro de Salud, por lo que el lenguaje utilizado es sencillo y adaptado a la realidad de la Región.

ESTRUCTURA:

El Instrumento está confeccionado en base a la metodología de Listas de verificación, contemplada en el Manual "Enseñar a Aprender Mejor". Esta dividido por guías que equivalen a los temas que han sido impartidos durante la Capacitación en los módulos: "Salud del Niño", "Salud del Escolar Adolescente y Mujer", y "Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles".

Por otro lado, cada guía tiene 2 partes, la primera con items para la evaluación de conocimientos y habilidades, la segunda para la evaluación de actitudes.

La primera parte utiliza para la evaluación 3 parámetros ubicados en forma adyacentes a cada item, los cuales son: NLH (no lo hace), LHI (lo hace incorrecto o incompleto), LHC (lo hace correcto).

La segunda parte utiliza para la evaluación de cada actitud en 5 parámetros, que van desde ausente hasta muy buena y tienen una calificación ya determinada.

DESARROLLO DEL INSTRUMENTO

El desarrollo del instrumento por parte del supervisor deberá ser realizado de la siguiente manera:

- Previo aviso al TAE del P.S. con la debida anticipación, el supervisor se reunirá en un día laborable con el TAE del P.S. visitado par explicarle el procedimiento.

- Evitando al máximo la interferencia en las actividades del TAE, el Supervisor observará el desempeño en la atención de los pacientes y registrará en la guía correspondiente su evaluación.

Ejemplo:

Si el TAE atiende a un niño lactante o presescolar (sea cual hiere su consulta), el supervisor ubicará la guía correspondiente a la Atención integral del Lactante y Pre-Escolar, calificando el desempeño con una X en el casillero correspondiente (una sola marca por IREM) de la siguiente manera:

· Si el Técnico no realiza el Item se marcará en el casillero correspondiente a "NLH"

· Si el Técnico realiza el Item de manera incompleta o incorrecta se marcará en el casillero correspondiente a "LHI"

· Si el Técnico realiza el Item de manera correcta se marcará en el casillero correspondiente a "LHC"

Si al preguntar, la madre responde que acude por síntomas de IRA entonces el supervisor ubicara de inmediato la lista correspondiente (al concluir esta regresará a la anterior). Lo mismo pasaría si el técnico pesa al niño (ubicara la lista de Medición del Peso y regresará al concluir, a la original), etc.

Finalizada la atención del paciente el Supervisor registrará las actitudes del Técnico en la Tabla correspondiente de acuerdo a su observación.

Es conveniente aclarar que si bien es recomendable que el supervisor no intervenga durante la atención del T/AE, quedará a criterio del supervisor en que momento se interrumpirá la atención. Sin embargo se recomienda prudencia en el trato del TAE por parte del supervisor durante una posible interrupción de la atención, a fin de mantener el clima de mutua confianza y respeto.

Al concluir la jornada de supervisión, el supervisor se reunirá con el TAE para mostrarle sus resultados y alcanzar las recomendaciones necesarias a fin de que la visita sea productiva para ambas partes.

Para la calificación del instrumento se utiliza la siguiente regla:

Por cada marca en la fila:	NLH se asigna	0 puntos
Por cada marca en la fila:	LHI se asigna	1 puntos
Por cada marca en la fila:	LHC se asigna	2 puntos

- Se suman los puntos obtenidos y de acuerdo al N° de items se convierte mediante la regla de tres simple a una nota en el sistema vigesimal.

Por Ejemplo:

Ubiquese en la lista de Atención Integral del Recién Nacido. Fíjese que el No total de ITEMS es 34. Suponiendo que Ud. a marcado todo los Items en LHC multiplicado por 2 puntos que es su valor, entonces obtendrá 68 puntos. Esto equivaldría a 20. Pero si su valor total es otro, esto obligará al supervisor a realizar una regla de tres simple para obtener la notal final.

- La calificación final podrá obtenerse de dos (2) formas de acuerdo a las necesidades del supervisor:

Se sumarán las notas de todos las guías utilizadas y se obtendrá una nota promedio. Se obtendrán los promedios de las guías utilizadas en lo referente a conocimientos y habilidades por un lado y actitudes por otro.

RECOMENDACIONES GENERALES

Tiempo de supervisión por TAE:

Lo ideal es el mayor tiempo posible que permita verificar el desempeño en todos los aspectos que como TAE debe realizar, sin embargo queda a criterio de cada supervisor el tiempo a utilizarse. Se recomienda un mínimo de dos días por cada TAE supervisado, permite conocer un poco más su realidad y al mismo TAE, identificando sus potencialidades. Al mismo tiempo el TAE se sentirá que no está solo, que a pesar de la distancia de su sitio de trabajo, hay preocupación de sus superiores por lo que él realiza. Se comprometerá y motivará aún más de lo que ha realizado hasta entonces.

Aplicación del Instrumento:

Como el instrumento está compuesto por fichas que verifican el desempeño del TAE sobre cada uno de los contenidos recibidos durante la capacitación de los tres módulos, que son los mismos señalados en los programas del MINSA, en el momento de la supervisión es muy probable que no se pueda verificar todo lo aprendido, dependerá de la patología local, población, cantidad de pacientes, etc. En tales circunstancias solo se podrá aplicar a la atención de aquellos pacientes que acudan al establecimiento salud.

En caso de que no acuda ningún paciente al establecimiento durante los días de supervisión, la evaluación del desempeño se hará haciendo visita domiciliaria de algún paciente que haya atendido anteriormente y que requiera un control o seguimiento, esta es un alternativa, pero existen otras que se puede generar en la misma comunidad, tomando como referencia los contenidos de los manuales de los tres módulos recibidos.

Sobre los resultados de la supervisión del TAE:

Una vez concluida la actividad de supervisión se conversará con el TAE señalándole cuáles son los aspectos débiles de su desempeño en su establecimiento y en su comunidad, para que trate de mejorar, poniéndole en conocimiento que será nuevamente supervisado más adelante. Al mismo tiempo dependiendo de la magnitud de la deficiencia del desempeño del TAE, el supervisor tomará nota para ver si es necesario un reforzamiento en los aspectos débiles en la capacitación en el Centro de Salud al que corresponde con la Tutoría del Capacitador-Supervisor o de un profesional del establecimiento durante el tiempo que considere necesario, o a través de un cronograma pre establecido de la capacitación continua del personal de los P.S.

En el caso de que el TAE tenga un desempeño satisfactorio durante la supervisión tanto en el establecimiento de salud como en la comunidad, es muy importante reconocerlo explícitamente y también felicitarlo, estimularlo para que se mantenga en esta condición e incluso podría hacerse de conocimiento a las autoridades locales donde trabaja el TAE. Esto permitirá reforzar el liderazgo del TAE en su comunidad. Se le puede comprometer a que establezca una relación más estrecha con otros agentes de salud de la comunidad basado en su buen desempeño que puede afianzar una relación de trabajo en equipo y ser también un modelo para estos agentes.

Atención integral del recién nacido

	NLH	LHI	LHC
PREGUNTA
1. Nombre y apellidos del R.N.
2. Nombre de la madre
3. Número de hijo
4. Fecha de nacimiento
5. Lugar de nacimiento
6. Quien atendió el parto
7. Tipo de parto (normal o anormal)
8. Condición al nacer
9. Alguna enfermedad durante el embarazo
EXAMINA
10. Se lava las manos
11. Observa postura del niño
12. Peso
13. Talla
14. Determina estado general (higiene, nutrición, hidratación)
15. Toma la temperatura
16. Cuenta frecuencia respiratoria
17. Examina la piel
18. Palpa fontanelas
19. Examina cordón o cicatríz umbilical
20. Examina abdomen
21. Examina aparato genitourinario
22. Realiza examen de caderas
23. Evalua tono muscular
24. Reflejos (Moro, Succión, prehensión)
DIAGNOSTICO
25. Escribe en la H.C.
ORIENTA
26. Explica Diagnóstico
27. Importancia sobre lactancia materna
28. Importancia de las vacunas
29. Baño del niño
30. Importancia de CREDE
31. Curación del cordón umbilical
32. Educa sobre las señales de peligro
33. Dá cita para control
34. Indica Tratamiento si fuera necesario

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
AMABILIDAD
SEGURIDAD
MINUCIOSIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Atención integral del lactante y pre-escolar

Medición de la Talla
Medición del Peso
Aplicación de vacuna Antipolio
Aplicación de vacuna BCG
Aplicación de vacuna DPT
Aplicación de vacuna Antisarampionosa
Aplicación de vacuna Toxoide Tetanico
Aplicación de vacuna Antiamarilica

	NLH	LHI	LHC
PREGUNTA
1. Nombre
2. Edad exacta
3. ¿Qué molestias tiene?
4. ¿A qué edad dejó la lactancia materna?
5. ¿A qué edad inició la ablactancia?
6. ¿Qué alimentos recibe?
7. ¿Cuántas veces al día come?
8. ¿Qué vacunas ha recibido? (pide carnet)
9. ¿Qué enfermedades ha presentado?
10. ¿La madre ha presentado enfermedades durante la gestación?
EXAMINA
11. Estado nutricional: Pesa al niño
12. Crecimiento: Talla al niño
13. Desarrollo psicomotor
14. Fuc. Vitales (pulso, frec. resp, T°)
15. Examen físico (Incluye examen dental)
16. Registra en carné de CREDE
ESCRIBE LOS DIAGNOSTICOS
17. Estado nutricional
18. Crecimiento
19. Desarrollo
20. Inmunizaciones
21. EXPLICA CADA DIAGNOSTICO
ORIENTA SOBRE
23. Alimentación adecuada
24. Tipos de alimentos
25. Inmunizaciones
26. Importancia del Control de CREDE
27. Cita para control

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Medición de la Talla

	NLH	LHI	LHC
Menores de 24 meses
1. Explica el procedimiento a la madre
1. Pide a la madre que desvista al niño
2. Acuesta al niño de espaldas sobre tallímetro
3. Pide a la madre que sujete la cabeza del niño
4. Fija las rodillas con la mano izquierda
5. Corre la tablilla (mano derecha)
6. Coloca los pies juntos en ángulo recto
7. Realiza la lectura al último cm completo
8. Anota la talla en el gráfico
9. Interpreta el estado de crecimiento
Mayores de 24 meses
1. Explica el procedimiento a la madre
2. Pide a la madre que le saque los zapatos
3. Para al niño de espaldas al tallímetro
4. Ve si los talones, nalgas y espaldas tocan el tallímetro en linea recta
5. Realiza la lectura al último cm completo
6. Anota la talla en el gráfico e H.C.
7. Interpreta el estado de crecimiento

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Medición del Peso

	NLH	LHI	LHC
Menores de 24 Meses
1. Explica el procedimiento a la madre
2. Con un pañal o tela gradua la balanza en 0 Kg
3. Pide a la mamá quitar la ropa al niño
4. Pone al niño sobre la balanza
5. Hace coincidir el peso con marca en Kg y gramos
6. Espera que la aguja se detenga
7. Anota el peso en el gráfico del carnet CREDE
8. Anota el peso en la Historia Clínica
9. Interpreta el estado nutricional
10. Explica a la madre el diagnóstico
11. Orienta sobre alimentación adecauda
12. Orienta sobre medidas preventivas para desnutrición
13. Cita para próximo control
14. Registra en Hoja HIS

	NLH	LHI	LHC
De 24 meses a más
1. Explica el procedimiento a la madre
2. Gradua la balanza de pie en 0 Kg
3. Pide a la mamá quitar la ropa al niño
4. Da confianza al niño
5. Coloca al niño de pie en la balanza
6. Hace coincidir el peso con marca en Kg y gramos
7. Espera que la aguja se detenga
8. Hace la lectura del peso
9. Anota el peso en gráfico del carnet CREDE
10. Anota el peso en la Historia Clínica
11. Interpreta el estado nutricional
12. Explica a la madre el diagnóstico
13. Orienta sobre alimentación adecauda
14. Orienta sobre medidas preventivas para desnutrición
15. Cita para próximo control
16. Registra en Hoja HIS

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Aplicación de vacuna Antipolio

	NLH	LHI	LHC
1. Reune el material necesario
2. Explica el procedimiento a la paciente
3. Explica efectos secundarios y su tratamiento
4. Confirma nombre y fecha de vencimiento de vacuna
5. Pide a la madre que cargue al niño
6. Abre la boca del niño
7. Aplica 2 a 3 gotas de vacuna dentro de la boca sin tocar los labios.
8. Coloca el tapón del gotero
9. Guarda el frasco en el termo auxiliar
10. Registra la dosis en carnet y registro de vacunas
11. Registra en hoja HIS MIS
12. Llena los registros del progama PAI

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Aplicación de vacuna BCG

	NLH	LHI	LHC
1. Reune el material necesario
2. Explica el procedimiento a la madre
3. Explica efectos secundarios y su tratamiento
4. Confirma nombre y fecha de vencimiento de vacuna
5. Asegura la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia
6. Rompe la ampolla del solvente, utilizando un algodón.
7. Aspira el contenido con una aguja 18
8. Inyecta al diluyente lentamente por las paredes del frasco que contiene la vacuna.
9. Mezcla la vacuna, por medio de movimientos rotatorios.
10. Aspira 0.1 cc de vacuna con aguja 26
11. Guarda el frasco con el resto de vacuna en el termo.
12. Descubre el hombro derecho del niño.
13. Limpia la zona elegida con agua jabonosa o alcohol puro y deja evaporar.
14. Estira la piel e introduce la punta del bisel hacia arriba, paralelo a la piel.
15. Inyecta 0.1 cc de vacuna y forma pápula
16. Retira la aguja sin presionar
17. Explica a la madre que no toque la pápula
18. Descarta la jeringa
19. Registra la vacuna en el carnet y registro de vacuna.
20. Registra en Hoja HIS MIS
21. Llena los registros del progama PAI

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
PRESICION
AMABILIDAD
CLARIDAD
LIMPIEZA
RESPONSABILIDAD
ORGANIZACION
MINUCIOSIDAD

Aplicación de vacuna DPT

	NLH	LHI	LHC
1. Reune el material necesario
2. Explica el procedimiento a la paciente
3. Explica efectos secundarios y su tratamiento
4. Confirma nombre y fecha de vencimiento de la vacuna
5. Asegura la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia
6. Agita el frasco, por medio de movimientos rotatorios
7. Retira el sello de protección
8. Limpia el tapón de jebe con alcohol o agua estéril
9. Aspira 0.5 cc de vacuna con aguja.....
10. Guarda el frasco con el resto de vacuna en el termo
11. Pida a la madre que descubra la nalga del niño.
12. Ubica el cuadrante superior externo de la nalga.
13. Limpia la zona elegida con agua jabonosa o alcohol puro y deja evaporar.
14. Inyecta lentamente la vacuna.
15. Retira la aguja sin presionar ni sobar, ayudándose con una torunda seca.
16. Descarta la jeringa.
17. Registra la Dosis aplicada en el carnet.
18. Anota la fecha de la próxima dosis en el carnet.
19. Registra en hoja HIS MIS
20. Llena los registros del progama PAI

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
PRESICION
AMABILIDAD
CLARIDAD
LIMPIEZA
RESPONSABILIDAD
ORGANIZACION
MINUCIOSIDAD

Aplicación de vacuna Antisarampionosa

	NLH	LHI	LHC
1. Reune el material necesario
2. Explica el procedimiento a la paciente
3. Explica efectos secundarios y su tratamiento
4. Confirma nombre y fecha de vencimiento de la vacuna
5. Asegura la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia
6. Retira el sello de protección del frasco que contiene la vacuna.
7. Limpia el tapón de jebe con alcohol o agua estéril.
8. Rompe la ampolla del diluyente, utilizando un algodón.
9. Aspira 5 cc de diluyente e inyecta lentamente por las paredes de la ampolla que contiene la vacuna.
10. Mezcla la vacuna, por medio de movimientos rotatorios hasta que se diluya (La vacuna toma color rosado).
11. Aspira 0.5 cc de vacuna con aguja 23
12. Guarda el frasco con el resto de vacuna en el termo
13. Descubre el brazo izquierdo del niño
14. Ubica el tercio medio del brazo
15. Limpia la zona elegida con agua jabonosa o alcohol puro y deja evaporar.
16. Inyecta lentamente la vacuna vía subcutánea
17. Retira la aguja sin presionar ni sobar, ayudándose con una torunda seca.
18. Descarta la jeringa.
19. Registra la Dosis aplicada en el carnet.
20. Anota la fecha de la próxima dosis en el carnet.
21. Registra en hoja HIS MIS
22. Llena registros del Programa PAI

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
PRESICION
AMABILIDAD
CLARIDAD
LIMPIEZA
RESPONSABILIDAD
ORGANIZACION
MINUCIOSIDAD

Aplicación de vacuna Toxoide Tetanico

	NLH	LHI	LHC
1. Reune el material necesario
2. Explica el procedimiento a la paciente
3. Explica efectos secundarios y su tratamiento
4. Confirma nombre y fecha de vencimiento de la vacuna
5. Asegura la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia
6. Agita la vacuna, por medio de movimientos rotatorios
7. Retira el sello de protección
8. Limpia el tapón de jebe con alcohol o agua estéril
9. Aspira 0.5 cc de vacuna.
10. Guarda el frasco con el resto de vacuna en el termo
11. Pide a la paciente que descubra la zona (nalga o brazo) donde se le va a aplicar la vacuna.
12. Limpia la zona elegida con agua jabonosa o alcohol puro y deja evaporar.
13. Inyecta lentamente la vacuna, vía intramuscular
14. Retira la aguja sin presionar ni sobar, ayudándose con una torunda seca.
15. Descarta la jeringa.
16. Registra la Dosis aplicada en el carnet.
17. Anota la fecha de la próxima dosis en el carnet.
18. Registra en hoja HIS MIS

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
PRESICION
AMABILIDAD
CLARIDAD
LIMPIEZA
RESPONSABILIDAD
ORGANIZACION
MINUCIOSIDAD

Aplicación de vacuna Antiamarilica

	NLH	LHI	LHC
1. Reune el material necesario
2. Confirma nombre y fecha de vencimiento de vacuna
3. Explica procedimiento al paciente
4. Explica efectos secundarios y su tratamiento
5. Asegura la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia
6. Retira el sello de protección del frasco que contiene el diluyente.
7. Limpia el tapon de jebe con alcohol o agua estéril.
8. Aspira el diluyente, con una jeringa de 5 cc.
10. Rompe la ampolla que contiene la vacuna, utilizando un algodón.
11. Inyecta el diluyente lentamente por las paredes de la ampolla que contiene la vacuna
12. Mezcla la vacuna, por medio de movimientos rotatorios.
13. Aspira con la jeringa de 5 cc todo el contenido de la ampolla que contiene la vacuna diluida.
14. Aspira 0.5 cc de vacuna con una jeringa de 1 cc introduciendo 0.5 cc de aire y guarda el frasco en el termo.
18. Descubra el hombro izquierdo del paciente.
19. Limpia la zona (Tercio superior del brazo) con agua jabonosa o alcohol puro y deja evapora
20. Inyecta la vacuna Lentamente, vía subcutánea
21. Retira la aguja presionando levemente con una torunda de algodón.
22. Descarta la jeringa
23. Registra la vacuna en el carnet y registro de vacunas.
24. Registra en Hoja HIS MIS.
25. Llena registros del programa PAI

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
PRESICION
AMABILIDAD
CLARIDAD
LIMPIEZA
RESPONSABILIDAD
ORGANIZACION
MINUCIOSIDAD

Atención integral de un Niño con EDA

	NLH	LHI	LHC
PREGUNTA
1. ¿Desde cuándo tiene diarrea?
2. ¿Cómo es la diarrea? Con moco, con sangre, acuosa
3. ¿Cuántas deposiciones hizo al día?
4. ¿Ha presentado vómitos?
5. ¿Cuántas veces ha vomitado al día?
6. ¿Tiene sed?
7. ¿Ha orinado en las últimas 6 hrs.?
8. ¿Recibió tto.?
9. ¿Cuál fue el tratamiento?
10. ¿Ha eliminado parásitos?
EXAMINA
11. Estado de conciencia
12. Ojos (lágrimas)
13. Mucosas orales
14. Signo del pliegue
15. Fontanela (en lactantes)
ESCRIBE LOS DIAGNOSTICOS
18. Clasifica EDA, y estado Hidratación
DIAGNOSTICO
19. Explica el diagnóstico
TRATAMIENTO
20. Indica Tto. Según plan del programa
21. Indica antibióticos correctamente
ORIENTA SOBRE:
22. Alimentación normal, lactancia materna
23. Suero Oral y otros líquidos
24. Pide que regrese el niño si empeora
25. Dá cita para control
26. Enseña a prevenir la diarrea
27. Vacunación.
28. Enseña preparación y administración de SRO
REGISTROS
29. Llena registros del programa PAI

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Atención integral de un Niño con IRA

	NLH	LHI	LHC
PREGUNTA
1. Nombre
2. Edad
3. ¿Tiene tos? ¿Desde cuándo?
4. ¿Puede mamar o beber?
5. ¿Tiene fiebre? ¿desde cuándo?
6. ¿Ha convulsionado?
7. ¿Ha estado cianótico? (azul, morado)
8. ¿Le duele el oído? ¿ha supurado?
9. ¿?Tiene respiración rápida? (Se agita para respirar)
10. ¿Tiene tirajes? ("jala" para respirar?)
EXAMINA
Busca signos de alarma
Menores de 2 meses:
11. No lacta bien
12. Somnoliento (díficil de despertar)
13. Cianósis (moradito)
14. Fiebre alta o muy frío
15. Convulsiones
De 2 meses a 4 años:
15. No bebe bien
16. Somnoliento (difícil de despertar)
17. Cianósis (morado)
18. Desnutrición
19. Convulsiones
Completa el examen:
20. Cuenta frecuencia respiratoria
21. Observa si hay tiraje o se "jala"
22. Escucha sibilancia o estridor
23. Observa aleteo nasal
24. Examina la garganta
25. Observa si hay secreción en el oído
ESCRIBE LOS DIAGNOSTICOS
26. Clasifica IRA según, normas del programa
27. Dx en Hoja HIS
DIAGNOSTICO
28. Explica el tratamiento
TRATAMIENTO
29. Indica en forma correcta según normas del programa (revisa tabla)
30. Hospitaliza según gravedad
ORIENTA
30. Alimentación
31. Lactancia materna
32. Abundante líquido
33. Limpieza secresiones nasales
34. Sobre el uso de solución salina
35. Sobre como bajar la fiebre
36. Que regrese si no mejora, si respira mal o no puede beber
37. Como prevenir complicaciones
38. Sobre siguiente control
REGISTROS
39. Llena registros del programa IRA

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Atención integral de la gestante

	NLH	LHI	LHC
PREGUNTA
1. Nombre
2. Edad
3. Estado Civil
4. Fecha en que empezó la última regla
5. Número de embarazos
6. Número de partos
7. Número de abortos
8. Número de hijos vivos
9. Recibió vacunación antitetánica?
10. Tiene alguna molestia
11. Se mueve el feto?
12. Pregunta signos de alarma (sangrado fiebre, perdida de liquido, dolor de cabeza, contracciones, vómitos)
13. Ha tenido Malaria durante su embarazo
14. Ha tenido algún C.P.N.
EXAMINA
15. Peso
FUNCIONES VITALES:
16. Temperatura, pulso y P.A
REALIZA EXAMEN FISICO:
17. Cara: Palidez, edema (hinchazón)
18. Boca: presencia de caries
19. Piernas: edema
ESCRIBE LOS DIAGNOSTICOS
20. Tiempo de gestación
21. Fecha probable del parto
22. Número de controles
23. Estado nutricional de la madre
24. Vac. Antitetánica (número de dosis)
25. Otros problemas
26. EXPLICA CADA DIAGNOSTICO
ORIENTA
27. Vacunación antitetánica
28. Alimentación adecuada con productos de la región.
29. Higiene adecuada en el embarazo
30. Recomienda lactancia materna exclusiva
31. Educa sobre las señales de peligro
32. Si presenta Señales de peligro deriva a la paciente al C.S.
33. Dá cita para control

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Atención del parto y recién nacido

	NLH	LHI	LHC
EN EL PERIODO DE LA DILATACION
PREGUNTA:
1. Fecha de Ultima Regla
2. Ha que hora inicio las contracciones
3. Número de partos
4. Se mueve el niño
5. Perdió líquido? desde cuando?
6. Hubo sangrado? desde cuando?
7. Otras molestias?
EXAMINA
8. Funciones Vitales: F.C., P/A., T.
EN EL PERIODO EXPULSIVO
9. Coloca en una cama, tarima o camilla ginecológica al paciente
10. Realiza aseo genital
11. Pide a la madre que se coloque en posición adecuada?
12. Pide que puje al ver que la cabeza empieza a salir
13. Al salir la cabeza limpia la boca y luego la nariz con un trapito limpio
14. Pone al niño sobre la barriga de la madre
15. Clampa el cordón con 2 pinzas
16. Corta el cordón entre las pinzas con tijera limpia
17. Aspira secresiones con bombilla de jebe: boca
18. Aspira secresiones con bombilla de jebe: nariz
19. Seca y abriga con una manta limpia
20. Liga cordón con hilo a 2 cm de la piel
21. Corta el cordón con tijera estéril
22. Aplica yodo al cordón
23. Cubre el cordón con gasa limpia
24. Aplica en los ojos gentamicina oftálmica
25. Inicia lactancia inmediata
EN EL ALUMBRAMIENTO DE LA PLACENTA
26. Espera la salida de la placenta
27. Controla Funciones Vitales
28. Controla el sangrado
29. Verifica útero contraído
30. Revisa que la placenta este completa
31. Realiza higiene a la madre
32. Coloca en una cama seca junto con el niño

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Atención del puerperio

	NLH	LHI	LHC
1. RECIBE A LA MADRE GENTILMENTE
PREGUNTA
2. Nombre
3. Edad
4. Estado Civil
5. Fecha de Parto
6. Quien atendió el parto?
7. Ha recibido vacuna antitetánica?
8. Número de partos?
9. Enfermedades durante el embarazo?
10. Hubo complicaciones en el parto?
11. El niño nació bien?
12. Cómo salió la placenta?
13. Cómo está el sangrado?
14. Esta dando de lactar?
15. Como va el sangrado, hay mal olor?
16. Algún problemas en mamas?
EXAMINA
17. Peso
18. Funciones Vitales: F.C., P/A,T
19. Turgencia de las mamas
20. Disminución del tamaño del útero
21. Dureza del útero
22. Descenso (loquios)
23. Busca signos de Alarma: Sangrado, fiebre
DIAGNOSTICOS
24. En H.C. y Hoja HIS
ORIENTA SOBRE:
25. Alimentación completa
26. Deambulación a las 12 hrs.
27. Dar masajes al útero
28. Baño diario
29. Abstinencia sexual por 45 días
30. Espacios entre embarazos
31. Acudir a sus controles
32. Al mes para control y seguimiento
33. Orientación en Planificación Familiar
Para el Niño:
34. Lactancia materna exclusiva a demanda

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Atención en planificación familiar

	NLH	LHI	LHC
PREGUNTA
1. Nombre
2. Edad (Si la mujer es mayor de 35)
3. Estado Civil
4. Fecha de Ultima Regla
5. Cuántos hijos tiene?
6. Cuántos abortos ha tenido?
7. Esta dando de lactar?
8. Que edad tiene el último niño?
9. Si fuma
10. Enfermedades anteriores
11. Ha utilizado antes algún metodo de P.F
12. Presencia de masas en la mama?
13. Presencia de sangrado intermenstrual
EXAMINA
Signos Vitales:
14. Presión Arterial
15. Pulso
16. Temperatura (fiebre)
17. Presencia de varices en M.I.
18. ESCRIBE LOS DIAGNOSTICOS
EXPLICA CADA DIAGNOSTICO
19. Responde a sus inquietudes
ORIENTA SOBRE:
20. Los métodos disponibles de P.F.
21. Elegir el método
22. Verifica si nos entendió
23. Entrega insumos según el MINSA o referir al C.S.
24. Deriva al C.S. si hay anormalidad
25. Anotar fecha de próxima cita
REGISTROS
26. Llena adecuadamente registros del programa

CALIFICACION DE ACTITUDES
Actitud/Puntaje	AUSENTE (0)	POCO (1)	REGULAR (2)	BUENA (3)	MUY BUENA (4)
MINUCIOSIDAD
AMABILIDAD
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD
PRESICION
CLARIDAD

Atención de un paciente con Parasitosis

	NLH	LHI	LHC
PREGUNTA
1. Nombre
2. Edad exacta (fecha de nacimiento)
3. Que molestias tiene?
4. Desde cuándo está enfermo?
5. Que tx. le ha dado (o ha tomado)?
6. Por qué cree que está enfermo?
7. Tiene diarrea?
8. Características de la diarrea?
9. Tiene dolor abdominal y/o cólico?
10. Está cansado y sin ganas de jugar?
11. Tiene comezón en el ano?
12. Come tierra?
13. Le suenan (muerde) los dientes cuando duerme?
14. Ha elimado parasitos (bichos) por boca o ano?
15. Ha perdido el apetito?
16. Se le ha hinchado la barriga?
17. Quienes más estan enfermos?
18. Tiene comezón en la nariz?
EXAMINA
19. Funciones Vitales del paciente
20. Peso
21. Talla
22. Examen Físico
23. Palidez
24. Tamaño de la barriga?
25. Ano
ESCRIBE LOS DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
26. Estado nutricional (en menores de 5 años)
27. Enfermedad actual
28. Otros diagnósticos relevantes?
EXPLICA EL DIAGNOSTICO
29. Utiliza palabras sencillas
INDICA EL TRATAMIENTO
30. Explica el tratamiento
31. Educa sobre:
32. Lavado de manos
33. Tratamiento del agua
34. Eliminación de excretas