1. Características generales de la red de medicamentos en la región Loreto
2. ¿Que es el fondo rotatorio?
3. ¿Que soluciones puedo encontrar para resolver el problema del fondo rotatorio de medicamentos?
4. ¿Que se busca con la participación de la comunidad a través de los CLACFES?
5. ¿A que se llama comité de salud y que funciones debe cumplir?
6. ¿Cuales son las cualidades de un buen encargado de farmacia?
El Programa de Administración Compartida en Farmacia (PACFARM) es un programa orientado a establecer un sistema descentralizado de suministro de medicamentos para el primer nivel de atención (totalidad de Centros y Puestos de Salud). Se pretende que, bajo los principios de equidad y eficiencia, este programa garantice a la población el acceso a los medicamentos esenciales de calidad y a precio justo.
COMPONENTES:
· Abastecimiento permanente con medicamentos esenciales a todos los Centros y Puestos de Salud de la Región.· Generación de Fondos Rotatorios de Medicamentos que garanticen la sostenibilidad del abastecimiento.
· Convocatoria y concertación con la comunidad para la administración de los servicios de farmacia de los establecimientos de salud.
El sistema descentralizado de suministro, propuesto por el PACFARM, está constituido por un centro regional de distribución para toda la Región Loreto dentro del siguiente esquema:
Diagrama
ORGANIZACION:
Para la implementación del PACFARM se han conformado comités de gestión y ejecución en cuatro niveles:
Nivel Central (DIGEMID): Comité Técnico Nacional
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Funciones: |
Planificar las acciones de implementación del Programa. |
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Coordinar con Regiones los aspectos logísticos. |
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Elaborar normas y reglamentos. |
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Supervisar y evaluar el Programa a nivel nacional. |
Nivel Regional (DIREMID)/Sub Regional: Comité Técnico
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Funciones: |
Adecuar las normas nacionales a la realidad regional. |
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Asegurar el cumplimiento y ejecución del Programa. |
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Coordinar con las redes la organización del suministro de medicamentos. |
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Supervisar y evaluar la implementación del Programa. |
Nivel Redes: Comité Técnico.
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Funciones: |
Asegurar el cumplimiento y ejecución del Programa. |
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Impulsar la conformación de los CLACFES. |
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Supervisar el Programa. |
Nivel C.S. y P.S.: CLACFES
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Funciones: |
Conducir y ejecutar el Programa a nivel local. |
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Administrar los fondos según las normas. |
ESQUEMA ORGANIZATIVO DEL PACFARM
El fondo rotatorio consiste en entregar un paquete de medicamentos a una comunidad para que empiecen a implementar su propia farmacia. Así en lugar de que gasten comprando medicamentos en las bodegas y farmacias particulares, le comprarán a la farmacia de su establecimiento de salud, de esta manera con el dinero de las ventas se vuelven a comprar más medicamentos, y así se beneficia la misma comunidad porque cada día va a ir aumentando el capital de la farmacia y nunca faltará medicamentos en la comunidad.
El fondo rotatorio es una manera de ayudar a la comunidad. Vamos a ver otro ejemplo: Te doy dos chanchitos para que los críes, después de un año cuando los chanchitos ya tienen crías, yo me llevo los chanchitos que te dí y tu te quedas con las crías, estos al crecer volverán otra vez a tener crías que ya serán tuyas y así de esta manera tendrás dentro de poco una granja de chanchitos.
Con respecto a los medicamentos pasa de la misma manera, pero el Ministerio en este caso no se lleva el primer paquete que te dio como en el caso de los chanchitos, si no que, lo regaló como capital para el crecimiento de la farmacia en la comunidad.
Muchos problemas surgieron a partir de la entrega de este primer paquete de medicamentos que fueron dejados en la comunidades, la gente pensaba que eran para regalarlo. Frente a la situación Técnicos y Auxiliares de Enfermería encontraron estrategias para evitar que estos fondos desaparezcan.
Ellos generaron la participación de la comunidad de la siguiente manera:
- REUNIERON A LAS AUTORIDADES, para explicarles el problema, luego programaron la reunión con la comunidad.- En la reunión con la comunidad explicaron todo lo que hemos hablado líneas arriba, preguntando su opinión acerca de la farmacia, de las preguntas que hicieron empezaron las explicaciones.
- Luego expusieron el problema: De estas reuniones la misma comunidad ya informada y consciente de la importancia de su participación dió las soluciones.
- Se les puede ayudar colocando algunas alternativas en una pizarra.
ALTERNATIVAS:
- Consolidar o formar un nuevo Comité de Salud (CLACFES) que tenga mayor deseo de trabajar y que además apoye en cobrar las deudas.- Organizar una minga para pago de indigentes (aquellas personas que no pueden pagar).
- Con la autorización de todos en la asamblea, algunas comunidades optaron por cobrar las deudas con la autoridad (agente municipal, policía).
- Los créditos tienen plazo de un mes para ser cancelados, en caso contrario se analiza cual es el problema que originó el que no se pagaran los medicamentos y según eso optar por cortar el crédito o apoyar corno indigencia.
- Si el paciente no tiene dinero para cancelar y es una emergencia (mordedura de víbora, cortes con hacha, etc..) esta debe ser atendida, para ello se organiza un fondo para las emergencias, para reponer los medicamentos que se usen.
- En otras comunidades acordaron que cada morador daría un sol mensual por familia para que sean atendidos con medicinas en cuanto lo requieran.
- En otros casos la comunidad paga los medicamentos con víveres que el técnico los utiliza y a cambio repone los medicamentos en la farmacia.
- Otros han formado lo que llaman los fondos de la comunidad para la farmacia, tienen un corral con los animalitos que la gente entrega al Sanitario por los medicamentos, con la venta de estos animales se vuelve a comprar más medicamentos.
- En muchos lugares, es el promotor quien se encarga de la farmacia bajo tu supervisión, en ese caso tu le enseñas lo que has aprendido en este manual o en otros.
Como veras son muchas las alternativas que existen para solucionar los problemas con la comunidad respecto al fiado de los medicamentos; sólo tienes que elegir la que la comunidad organizada acuerde, pueden ser una o varias las alternativas de solución.
Se busca que la comunidad participe en la generación de los fondos rotatorios para que no desaparezcan y haya transparencia en el manejo de los medicamentos. Si la comunidad participa, el trabajo es más sencillo y mejora la calidad de la atención. Así se puede atender a mayor cantidad de pobladores y hay siempre medicamentos en el puesto de salud.
COMITE DE SALUD
Un comité de Salud es un grupo de personas elegidas por el pueblo mediante votación, su misión es dar solución a los problemas de salud existentes en la comunidad.
FUNCIONES DEL COMITE DE SALUD
- Juntos discuten sobre cuáles son las enfermedades mas frecuentes en su pueblo o caserío.- Asesorados por el Técnico de Salud, indagan o investigan PORQUE se producen estas enfermedades e intentan dar soluciones para que la población no continué enfermándose.
- Organizan a la comunidad para realizar actividades encaminadas a mantener la higiene en el caserío o pueblo.
- Colaboran con el promotor o con el Técnico Sanitario, convocando a la población cuando éstos realicen charlas de educación sanitaria.
- Controlan el dinero de la venta de medicamentos del Puesto de Salud, velando para que siempre haya fondos económicos que permitan reponer los medicamentos consumidos.
- Organizan actividades encaminadas a proporcionar dinero para crear un FONDO PARA AYUDA DE PERSONAS INDIGENTES de su caserío que no tienen posibilidades económicas para pagar los medicamentos cuando se enferman.
CARGOS Y RESPONSABILIDADES DE LOS MIEMBROS DEL COMITE
- Ningún miembro tiene mayor poder que otro dentro del comité.- Tan importante es la opinión de un vocal como la del propio presidente.
- Todos los miembros del comité participan por igual, tanto en la discusión de problemas como en la toma de decisiones y realización de actividades.
- Los problemas se piensan y se discuten con la participación de todos los miembros del Comité de Salud. Existen diferentes cargos dentro del comité, y tienen las siguientes responsabilidades:
PRESIDENTE
· Vela por la integridad del Comité de Salud, controlando la asistencia de sus miembros a las reuniones.· Vela para que en las reuniones se traten los temas propuestos para discutir.
· Levanta la sesión cuando se ha llegado a soluciones concretas mediante actividades bien definidas por todo el grupo.
TESORERO
· Debe verificar las rendiciones de cuenta dando fe con su firma de los fondos que hay en la farmacia.
SECRETARIO
· Anota los temas tratados en las reuniones y los acuerdos a los que se llegó.· Anota los temas propuestos para tratar en la próxima reunión.
· Anota las actividades que hayan sido encomendadas a cada miembro del Comité de Salud cuando se vayan a organizar actividades colectivas.
ASESOR
· Es el Técnico de Salud, apoyado por el promotor, quien debe explicar a los miembros del Comité de Salud, porqué se enferman las personas del caserío, ya que conociendo las causas que producen la enfermedad puedan buscar soluciones todos juntos.· Informa al Comité de Salud de las rendiciones de cuentas de la farmacia y realiza el pedido de medicamentos que necesita para reponer en el Puesto de Salud.
· Toma acciones inmediatas si alguno de los miembros falla, llamando a reunión extraordinaria a la comunidad para informar el hecho, porque como se puede ver cada miembro del comité de salud es indispensable.
· Tener abastecida la farmacia del establecimiento de salud con los medicamentos necesarios e indispensables.
REQUISITOS PARA SER MIEMBRO DEL COMITE DE SALUD
- Ser miembro permanente de la comunidad.- Tener deseos de trabajar con la comunidad y preocuparse de la salud de su pueblo.
- Haber apoyado en actividades de salud que se realizan dentro de la comunidad (Ejemplo: Construcción de letrinas, pregones en las campañas de vacunación, etc.).
1. SER HONRADO en la administración y manejo de la farmacia del establecimiento de salud, así tu comunidad confiara plenamente en ti.
2. DESEOS DE SUPERACION
- Asistiendo a los cursos.
- Estudiando tus Manuales.
- Enseñando a tu promotor de salud, y aprendiendo a su vez de El.
3. SER AMABLE y siempre estar atento al dolor y sufrimiento de sus hermanos y atenderles con lo que esta a tu alcance.
4. PARTICIPAR con tu comunidad en sus actividades y enseñarles a no esperar que se les regale los medicamentos y la importancia de su participación
Esto te ayudará a ser el líder, y si no es así por lo menos la comunidad te apoyara en tus decisiones
a) Colabora con la comunidad en todos los trabajos que sean para mejora del pueblo: de esta manera cuando tengas que arreglar algo en el Puesto de Salud, en la farmacia o cultivar el pasto, ellos también colaboraran contigo.b) Organiza charlas o aprovecha reuniones de la comunidad para enseñar sobre los medicamentos, es muy importante, ya que para que puedas guiar a tu comunidad tendrás que aprender muy bien acerca de los medicamentos indicaciones, contraindicaciones. Nuestra población tiene CIERTAS CREENCIAS con respecto a los medicamentos y en algunos casos toman medicamentos sin ninguna indicación del profesional o del técnico; entre estas creencias tenemos:
"Todo medicamento caro es bueno".
"Todo medicamento comercial es mejor que su similar Genérico (esencial)."
"Todo medicamento importado es mejor".
"Toda consulta debe terminar en una receta de medicamentos."
"Varios medicamentos curan mejor y más rápido".
"Las inyecciones son mejores que las pastillas o jarabes".
Sanicho preguntando: "A donde se dirige la población cuando no compra sus medicamentos en el Establecimiento de Salud?.
Poblador respondiendo: "A la bodega de la comunidad, y si voy a la ciudad en las farmacias y boticas particulares".
Sanicho pregunta: "¿Cómo encuentras los precios allí?"
Poblador respondiendo: " Mucho más caros de lo que estaba en el Puesto de Salud de la comunidad.
Sanicho diciendo: "Y además gastó pasaje y tiempo.
Poblador diciendo: " Si pero debe ser mejor porque es más caro.
Técnico: " Préstame don Jaimito a ver que medicamento compraste.
Sanicho diciendo: "Mira como la cajita es diferente, es mas bonita, este que está mas caro trae una cucharita, además de que el vendedor tiene que ganar.
Sanicho preguntándole a la persona: "¿Le interesa pagar por una cajita bonita que después botará o por una cuchara que también tiene en casa?
Poblador diciendo: " Claro que no Sanicho".
Sanicho diciendo: "Todas esas cosas hacen más caro el producto además que hay muchos intermediarios, en cambio tú compras de un Puesto o Centro de Salud donde el gobierno ha buscado la manera de eliminar todos esos intermediarios para que el medicamento llegue mas barato y a precio justo a toda la comunidad.
Poblador preguntando: "Pero Sanicho ese medicamento comercial que tu dices tiene muchos componentes por lo tanto debe ser mejor".
Aquí tendrás que demostrar tus conocimientos acerca de los medicamentos identificando al Principio activo correctamente, indicándole que los demás solo están allí para encarecer el producto:
Por ejemplo:
Existen medicamentos que tienen en su composición un antibiótico la Amoxicilina para cortar la infección y un mucolítico (disminuye la mucosidad) la Bromhexina, solo debe comprar el antibiótico la Amoxicilina (Nombre Genérico) y tomar abundante agua que es mejor mucolítico, así el precio disminuirá y se beneficiara el paciente, porque podrá llevar la cantidad suficiente para un tratamiento completo.
Puedes hacer esto con varias personas individualmente y luego en una reunión que tengas, ellas van a ser los principales defensores de que los productos que tienes en el Puesto de Salud son más baratos, además que comprando en bodegas o Farmacias particulares quien se beneficiará será el bodeguero, comprando en su Puesto de Salud los beneficiados serán ellos mismos, porque esa ganancia pequeña que entra por medicamentos podrá ser utilizada para comprar más Y TENER SIEMPRE MEDICAMENTOS, y que incluso podrás trasladar a los pacientes graves si es necesario.
Existen muchas maneras para ayudar a nuestra comunidad a hacer un uso racional del medicamento. Solo estudiando mucho podrás responder a todas las preguntas que ellos te hagan, lo importante es que identifiques cuales son esas creencias que ellos tienen y si son equivocadas tratar de corregirlas.
c) Enseña con el ejemplo: Si le dices a la comunidad que no se bañe en el río después de las 6 p.m. porque tiene mas riesgo de contraer Malaria y tu te bañas, ellos no te harán caso después.
5. SER RESPONSABLE pues tienes la responsabilidad de:
- Organizar a tu comunidad.- Seleccionar los medicamentos que utilizaras para atender las enfermedades que más se presentan en tu comunidad.
- Tener abastecida la farmacia del Establecimiento con los medicamentos necesarios para atenderles.
- Explicarles el porqué tiene que existir un fondo rotatorio en el manejo de la farmacia.
- Dar a conocer los avances de la farmacia si aumenta o disminuye el capital que tienes (explicar los motivos en cualquiera de los casos).
- Informar las dificultades que tengas (si alguien quedo debiendo a la farmacia y ya no volverá a la comunidad).
- Informarle al comité en las reuniones sobre cómo va el funcionamiento de la farmacia.
- Enviar los informes mensuales de consumo de medicamentos para que también DIREMID esté abastecida y pueda atenderte con tus pedidos, porque ¿Cómo va a adquirir medicamentos si no tiene conocimiento de lo que necesitas?.
- En reunión de comité realizar la rendición de cuentas de los ingresos por venta y gastos efectuados.
6. SER LIMPIO Y ORGANIZADO, una farmacia limpia y ordenada, contribuye a que tu imagen ante la comunidad sea favorable, además que te ayudara a realizar mejor las actividades que tengas.
7. SER CLARO Y SEGURO
Tienes que demostrarle a tu comunidad que tú sabes de lo que estas hablando cuando le explicas como tomar el medicamento y también cuando dictas la charla sobre medicamentos.
8. SER MINUCIOSO Y PRECISO, dar la medicina correcta al paciente correcto a la hora correcta y en la dosis correcta es algo que requiere una habilidad que pocos tienen debes de estudiar mucho tus libros para recetar bien, conocer las enfermedades y sus diversas formas de tratamiento.
Recuerda colega:
La unión hace la fuerza SALUD - COMUNIDAD - EDUCACION juntos por una comunidad saludable.
Ciclo de la administración de la farmacia en un establecimiento de salud
