Especial: Tuberculosis

Cada año nueve millones de personas se enferman de tuberculosis en el mundo y cada enfermo, si no recibe tratamiento, transmite la infección a 10 o 15 personas.

En el Perú el control de esta enfermedad es bueno aunque hay mucho por hacer aún. El Estado y el personal de Salud a todos los niveles trabajan fuertemente para captar más personas con la enfermedad en las comunidades y evitar contagios.

¿Cuáles son los síntomas de la Tuberculosis?

· Tos persistente por más de 15 días

· Tos con flema amarilla o verdosa y a veces con sangre.

· Cansancio pérdida de apetito, no hay ganas de estudiar, trabajar y jugar.

· Fiebre en las tardes

· Sudor abundante por las noches mientras se duerme.

SI EL RESULTADO ES POSITIVO ... explica al paciente la importancia del tratamiento y recomiéndale:

· Mejorar su alimentación comiendo de todo: (huevos, carne, frutas y verduras) y a la hora indicada.

· Taparse la boca al toser o estornudar.

· No escupir en el suelo sino en una hoja para quemarla después.

· Dormir sólo bajo el mosquitero.

· Beber bastante agua de plátano cocinado; si es con limón, mejor.

· Poner sus utensilios aparte y hervirlos con agua y jabón.

· Solear su ropa de cama y mosquitero.

El programa de TBC ofrece a todos los pacientes tratamiento gratuito y ayuda hasta su curación.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO - UNO

Indicado para:

1. Pacientes NUEVOS con tuberculosis pulmonar con confirmación bacteriológica por baciloscopía o cultivo POSITIVOS.

2. Pacientes NUEVOS con tuberculosis extrapulmonar confirmados bacteriológicamente.

3. Casos con formas de tuberculosis extrapulmonar de gran severidad con mal pronóstico: meningoencefalitis tuberculosa, TBC miliar, TBC renal y Osteo articular con compromiso de columna (Mal de Pott) o de grandes articulaciones.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO - Duración meses (82 dosis)
FASES	DURACION	FRECUENCIA	MEDICAMENTOS Y DOSIS	TOTAL POR ENFERMO
1 era.	02 meses (50 dosis)	Diario excepto domingos y feriados	RIFAMPICINA x 300 mg. 2 cápsulas ISONIACIDA x 100 mg. 3 tabletas PIRAZINAMIDA x 500 mg. 3 tabletas ETAMBUTOL x 400 mg. 3 tabletas	R. x 300 mg .= 164 cap. H. x 100 mg.= 606 tab.(*) Z. x 500 mg = 150 tab.
2 da.	04 meses (32 dosis)	Dos veces por semana	ISONIACIDA x 100 mg. 8 tabletas RIFAMPICINA x 300 mg. 2 cápsulas	E. x 400 mg. =150 tab

(*) Se incluye 200 tabletas de isoniacida para químioprofilaxis

NOTA: En enfermos con menos de 50 Kg. de peso, tanto adultos como niños, se administra en relación al peso del paciente de acuerdo a la posología adjunta.

POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS EN DOSIS DIARIA
EDAD	ETAMBUTOL	ISONIACIDA	RIFAMPICINA	PIRAZINAMIDA
14 años y menos	20 mg/Kg.	10 mg/Kg.	10 mg/Kg.	25 mg/Kg.
15 años y más	20 mg/Kg.	5 mg/Kg.	10 mg/Kg.	25 mg/Kg.
Dosis max.	1.2 gr.	1300 mg.	600 mg.	1.5 gr.

NOTA: No usar Etambutol en niños menores de 7 años

POSOLOGIA EN DOSIS BISEMANAL
EDAD	ISONIACIDA	RIFAMPICINA
14 anos y menos	15 mg/Kg.	10 mg/Kg.
15 años y más	15 mg/Kg.	10 mg/Kg.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS

Duración: 8 meses

· Indicado para pacientes ANTES TRATADOS, pulmonares o extrapulmonares confirmados bacteriológicamente (Con baciloscopía o cultivo positivo) o por histopatología. En esta categoría se contemplan las recaídas, abandonos, recuperados por primera o segunda vez.

ESQUEMA DE RETRATAMIENTO: Duración: 1 año

· Indicado para fracasos al esquema de tratamiento UNO, confirmados con cultivo positivo.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS
FASES	DURACION	FRECUENCIA	MEDICAMENTOS Y DOSIS	TOTAL POR ENFERMO
	01 meses (25 dosis)	Diario excepto domingos y feriados	RIFAMPICINA x 300 mg 2 cápsulas ISONIACIDA x 100 mg 3 tabletas PIRAZINAMIDA x 500 mg 3 tabletas ETAMBUTOL x 400 mg 3 tabletas ESTREPTOMICINA x 0.75 gr.	R. x 300 mg. =164 cap. H. x 100 mg. = 606 tab.(*) Z. x 500 mg. = 150 tab E. x 400 mg. =150 tab S. x 1 gr. = 25 amp.
	02 meses (50 dosis)	Diario excepto domingos y feriados	RIFAMPICINA x 300 mg 2 cápsulas ISONIACIDA x 100 mg 3 tabletas PIRAZINAMIDA x 500 mg 3 tabletas ETAMBUTOL x 400 mg 3 tabletas
2 da.	05 meses (40 dosis)	Dos veces par semana	RIFAMPICINA x 300 mg 2 cápsulas ISONIACIDA x 100 mg 8 tabletas ETAMBUTOL x 400 mg 6 tabletas

NOTA: En enfermos con menos de 50 Kg. de peso, tanto adultos como niños, se administre en relación al peso del paciente de acuerdo a la posología adjunta. En las embarazadas el médico evaluará el riesgo - bemneficio para la utilización de Estreptomicina, en función a su eventual toxicidad sobre el feto.

POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS EN DOSIS DIARIA
EDAD	ETAMBUTOL	ISONIACIDA	RIFAMPICINA	PIRAZINAMIDA	ESTREPTOMICINA
14 años y menos	20 mg/Kg.	10 mg/Kg.	10 mg/Kg.	25 mg/Kg.	15 mg/Kg.
15 años y más	20 mg/Kg.	5 mg/Kg.	10 mg/Kg.	25 mg/Kg.	15 mg/Kg.
Dosis max.	1.2 gr.	1300 mg.	600 mg.	1.5 gr.	0.75 mg/Kg.

NOTA: No usar Etambutol en niños menores de 7 años

POSOLOGIA EN DOSIS BISEMANAL
EDAD	ISONIACIDA	RIFAMPICINA
14 años y menos	15 mg/Kg.	10 mg/Kg.
15 años y más	15 mg/Kg.	10 mg/Kg.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO - TRES:

Indicado para:

· Pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar y con bacteriología NEGATIVA

· Tuberculosis infantil sin confirmación bacteriológica.

· Tuberculosis extrapulmonar de buen pronóstico.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO - TRES Duración: 5 meses (74 dosis)
FASES	DURACION	FRECUENCIA	MEDICAMENTOS Y DOSIS	TOTAL POR ENFERMO
1 era.	02 meses (50 dosis)	Diario excepto y feriados	RIFAMPICINA x 300 mg 2 cápsulas ISONIACIDA x 100 mg 3 tabletas PIRAZINAMIDA x 500 mg 3 tabletas	R. x 300 mg. = 148 cap. H. x 100 mg. = 342 tab. Z. x 500 mg. = 150 tab.
2 da.	03 meses (24 dosis)	Dos veces por semana	RIFAMPICINA x 300 mg. 2 cápsulas ISONIACIDA x 100 mg. 8 tabletas

NOTA: En enfermos con menos de 50 Kg. de peso, tanto adultos como niños, se administra en relación al peso del paciente de acuerdo a la posología adjunta.

POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS EN DOSIS DIARIA
EDAD	RIFAMPICINA	ISONIACIDA	PIRAZINAMIDA
14 años y menos	10 mg/Kg.	10 mg/Kg.	25 mg/Kg.
15 años y más	10 mg/Kg.	5 mg/Kg.	25 mg/Kg.
Dosis max.	600 mg.	300 mg.	1.5 gr.

NOTA: No usar Etambutol en niños menores de 7 años

POSOLOGIA EN DOSIS BISEMANAL
EDAD	RIFAMPICINA	ISONIACIDA
14 años y menos	10 mg/Kg.	15 mg/Kg.
15 años y más	10 mg/Kg.	15 mg/Kg.

PARA PREVENIR A LA POBLACION DE QUE EL ENFERMO CONTAGIE SE DEBE:

· Vacunar a los recién nacidos con la vacuna BCG.

· Educar al paciente para que duerma y descanse bien.

· Asegurarse de que la casa del paciente esté bien limpia y ventilada.

· Quemar o enterrar las secreciones del enfermo (saliva, orina) y los restos de comida.

· Hacer que el paciente se alimente bien y a la hora indicada.

· Asegurarse de que el paciente cumpla el tratamiento y no lo abandone.