Ch13

CUADRO N^o 83 - MUESTRA NACIONAL CONCENTRACION DE TRIGLICERIDOS DEL PLASMA (1). EN PERSONAS CLASIFICADAS POR EDAD, SEXO Y ESTRATO SOCIOECONOMICO

GRUPO DE EDADES		Estrato I + II + III		Estrato IV		Estrato V
		Masculino	Femenino	Masculino	Femenino	Masculino	Femenino
1,5 - 2,99
	n			45	61	57	51
	X			87,S	86,2	87,2	92,9
	DE			53,9	57,5	43,5	63,8
	EE			8,0	7,4	5,8	8,9
3,00 - 4,99
	n	129	103	687	613	741	760
	X	78,0	76,3	77,5	82,4	81,1	85,1
	DE	32,3	37,9	38,4	44,9	34,9	39,1
	EE	2,8	3,7	1,5	1,8	1,3	1,4
5,00- 10,99
	n	207	169	380	382	491	546
	X	73,7	77,3	76,1	72,4	70,7	75,4
	DE	36,1	66,0	48,0	32,5	32,8	32,7
	EE	2,S	5,1	2,5	1,7	1,5	1,4
11,00-14,99
	n	685	659	1046	1293	1374	1740
	X	77,3	79,8	76,8	80,3	76,8	83,2
	DE	39,4	36,0	48,8	39,7	35,4	40,4
	EE	1,S	1,4	1,S	1,1	1,0	1,0
15,00- 19,99
	n	306	280	724	896	798	1053
	X	80,6	75,4	76,5	78,4	76,2	77,4
	DE	42,3	33,4	35,0	47,0	35,4	34,9
	EE	2,4	2,0	1,3	1,6	1,3	1,1
20,00- 29,99
	n		25	76	169	93	166
	X		117,4	131,9	104,9	114,7	105,8
	DE		56,7	94,7	53,3	67,4	70,6
`	EE		11,4	10,9	4,1	7,0	5,5
30,00- 39,99
	n			27	86	44	101
	X			151,9	134,0	175,5	119,4
	DE			70,8	82,4	136,2	60,1
	EE			13,6	8,9	20,S	6,0

(1) mg/dl
n = Tama�o de la muestra, X = Media aritm�tica, DE = Desviaci�n est�ndar, EE = Error est�ndar. FUNDACREDESA Proyecto Venezuela. Divisi�n de Investigaci�n Biol�gicas. Departamento de Bioqu�mica.

CUADRO N^o 8.4 - MUESTRA NACIONAL CONCENTRACION DE COLESTEROL DEL PLASMA (1) EN PERSONAS CLASIFICADAS POR EDAD, SEXO Y ESTRATO SOCIOECONOMICO

GRUPO DE EDADES		Estrato I + II + III		Estrato IV		Estrato V
		Masculino	Femenino	Masculino	Femenino	Masculino	Femenino
1,5 - 2,99
	n			45	61	57	51
	X			144,3	153,5	139,1	144,4
	DE			30,6	36,0	26,7	30,2
	EE			4,6	4,6	3,5	4,2
3,00 - 4,99
	n	130	103	686	615	741	760
	X	156,3	151	143,9	145,3	138,6	141,8
	DE	25,2	28,0	28,1	28,5	27,1	29,0
	EE	2,2	2,8	1,1	1,2	1,0	1,1
5,00- 10,99
	n	207	169	380	381	491	546
	X	158,5	158,2	149,7	150,2	141,4	144,3
	DE	26,8	25,1	27,7	28,5	26,4	26,3
	EE	1,9	1,9	1,4	1,5	1,2	1,1
11,00-14,99
	n	686	659	1046	1293	1373	1740
	X	153,5	158,0	148,7	152,4	142,5	148,9
	DE	28,7	30,4	32,3	28,3	27,4	26,4
	EE	1,1	1,2	1,0	0,8	0,7	0,6
15,00-19,99
	n	306	279	722	896	798	1053
	X	143,6	153,2	140,3	152,1	139,3	151,0
	DE	29,9	26,2	32,1	34,8	28,2	30,9
	EE	1,7	1,6	1,2	1,2	1,0	1,0
20,00-29,99
	n		25	76	169	93	166
	X		173,1	163,7	166,9	154,9	164,7
	DE		30,5	34,8	30,4	29,0	32,6
	EE		6,1	4,0	2,3	3,0	2,5
30,00-39,99
	n			27	86	44	101
	X			184,9	182,4	174,9	175,0
	DE			44,9	39,5	37,9	39,5
	EE			8,6	4,3	5,7	3,9

CUADRO N^o 8.5 - MUESTRA NACIONAL CONCENTRACION DE COLESTEROL (1) EN PERSONAS CLASIFICADAS POR EDAD, SEXO Y AREA

GRUPO DE EDADES		URBANO		RURAL
		Masculino	Femenino	Masculino	Femenino
1,5 - 2,99
	n	431	719	129	213
	X	158,0	158,1	143,5	156,4
	DE	38,2	33,2	27,4	32,5
	EE	1,8	1,2	2,4	2,2
3,00 - 4,99
	n	1203	1105	437	443
	X	144,5	145,0	138,3	142,1
	DE	28,3	28,6	26,3	30,0
	EE	0,8	0,9	1,3	1,4
5,00- 10.99
	n	875	828	283	331
	X	149,4	151,0	144,5	145,0
	DE	28,0	27,7	27,4	26,6
	EE	0,9	1,0	1,6	1,5
11,00 - 14,99
	n	2502	2962	759	915
	X	149,2	152,6	142,8	150,8
	DE	31,0	28,3	26,1	27,4
	EE	0,6	0,5	1,0	0,9
15,00- 19,99
	n	1532	1801	408	525
	X	140,8	152,8	139,3	149,3
	DE	30,4	33,1	37,7	27,6
	EE	0,8	0,8	1,4	1,2
20,00- 29,99
	n	151	252	98	176
	X	158,4	162,6	159,2	170,0
	DE	28,8	30,4	34,1	33,0
	EE	2,4	1,9	3,4	2,5
30,00- 39,99
	n	71	170	56	96
	X	191,2	177,2	176,4	180,9
	DE	51,9	34,5	36,1	43,2
	EE	6,2	2,7	4,8	4,4

Se sugiere considerar el estudio del perfil lip�dico en aquellos adolescentes con colesterol aumentado despu�s de repetir dos muestras de colesterol y que den valores elevados.

PREVENCION

Debe estar dirigida a la disminuci�n o eliminaci�n de algunos factores de riesgo, esto se puede hacer con la intervenci�n siguiente:

1. Detecci�n y seguimiento del adolescente que tenga factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. (Tabla 8.2)

TABLA 8.2 - INDICE DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Factores	Puntaje
Historia familia: puntaje m�ximo es 3.
1. Padres o hermanos con enfermedad ateroescler�tica prematura
(JM o coronariopat�a)	3.0
Var�n menor de 50 a�os.
Mujer menor de 60 a�os.
2. Padres o hermanos (JM o coronariopat�a en menores de 65 a�os.	2.5
3. Familiar en 2do. grado con coronariopat�a, menor de 65 a�os.	1.0
4. Accidente cerebrovascular (ACV) en:
4.1. Familiar de 1er. grado menor de 65 a�os.	1.0
4.2. Familiar de 2do. grado menor de 65 a�os	0.2
5. Colesterol mayor de 220 mg/dl (padres, hermanos)	2.0
6. Colesterol mayor de 190 mg/dl (familiar 2do. grado)	1.0
7. Triglic�ridos mayor de 120 mg/dl	0.5
8. H�bito tab�quico regular	1.5
9. Diabetes en el paciente o familiar de 1er. grado con Diabetes Juvenil.	0.5
10. Obesidad (mayor del 20% del peso ideal)	0.5
11. Sedentarismo	2.0
12. Presi�n arterial mayor al percentil 92 � 140/90 mm Hg	0.5
13. Adolescente tomando anticonceptivos orales	1.0
14. Personalidad tipo A	0.5

FUENTE: Pediatrics in Reviev 1988.

- Del 1 al 6 tomar el valor m�s alto, m�ximo de puntaje 3 y haga un subtotal (a).
- Del 5 al 7 sumar los valores hasta un m�ximo de puntaje de 2 y haga un subtotal (b).
- Del 8 al 14 sume y obtenga un subtotal (c).
- Sumar los subtotales (a, b, c)
- Si el puntaje total es igual o mayor a 3, haga determinaci�n total de l�pidos y sus fracciones.
- Si el puntaje total es igual o mayor de 1 pero menor de 3, busque colesterol total.

2. Prevenci�n de obesidad.

3. Control peri�dico de la tensi�n arterial, en casos de hipertensi�n arterial instaurar tratamiento. El nivel inicial de tensi�n arterial es un significante predictor de la tensi�n arterial en etapas posteriores de la vida.

4. Control del h�bito de fumar.

5. Modificaci�n del estilo de vida basado en h�bitos de alimentaci�n adecuados, es decir con una dieta pobre en grasas saturadas no mayor del 3096 del total de las calor�as ingeridas, disminuci�n del consumo de sal y de az�cares refinados. Incrementar la ingesta de fibra. Evitar el sedentarismo, a trav�s de ejercicios aer�bicos, con una frecuencia de tres voces por semana con una duraci�n de 20 minutos.

Evitar incurrir en el h�bito del cigarrillo, disminuir el estr�s y en caso de existir �ste, aprender a controlarlo con t�cnicas de relajaci�n, recreaci�n y buen uso del tiempo libre. Control de la tendencia a la personalidad tipo A, es decir, aquel individuo excesivamente competitivo, agresivo, hostil, impaciente.

Vale la pena destacar como la obesidad es la base para que se instaure la mayor�a de los factores de riesgo (hiperlipidemias, diabetes, hipertensi�n arterial, etc) que favorece la enfermedad cardiovascular, por lo tanto la importancia de prevenir la obesidad desde edades muy tempranas. Un ni�o gordo tiene m�s posibilidades de ser un adolescentes igualmente obeso, patr�n �ste que persistir� para la adultez sino se toman en cuenta los correctivos.

BIBLIOGRAFIA

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