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CUADRO No 83 - MUESTRA NACIONAL CONCENTRACION DE TRIGLICERIDOS DEL PLASMA (1). EN PERSONAS CLASIFICADAS POR EDAD, SEXO Y ESTRATO SOCIOECONOMICO

GRUPO DE EDADES   Estrato
I + II + III
 Estrato IV Estrato V
    Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino
1,5 - 2,99              
  n     45 61 57 51
  X     87,S 86,2 87,2 92,9
  DE     53,9 57,5 43,5 63,8
  EE     8,0 7,4 5,8 8,9
3,00 - 4,99              
  n 129 103 687 613 741 760
  X 78,0 76,3 77,5 82,4 81,1 85,1
  DE 32,3 37,9 38,4 44,9 34,9 39,1
  EE 2,8 3,7 1,5 1,8 1,3 1,4
5,00- 10,99              
  n 207 169 380 382 491 546
  X 73,7 77,3 76,1 72,4 70,7 75,4
  DE 36,1 66,0 48,0 32,5 32,8 32,7
  EE 2,S 5,1 2,5 1,7 1,5 1,4
11,00-14,99              
  n 685 659 1046 1293 1374 1740
  X 77,3 79,8 76,8 80,3 76,8 83,2
  DE 39,4 36,0 48,8 39,7 35,4 40,4
  EE 1,S 1,4 1,S 1,1 1,0 1,0
15,00- 19,99              
  n 306 280 724 896 798 1053
  X 80,6 75,4 76,5 78,4 76,2 77,4
  DE 42,3 33,4 35,0 47,0 35,4 34,9
  EE 2,4 2,0 1,3 1,6 1,3 1,1
20,00- 29,99              
  n   25 76 169 93 166
  X   117,4 131,9 104,9 114,7 105,8
  DE   56,7 94,7 53,3 67,4 70,6
` EE   11,4 10,9 4,1 7,0 5,5
30,00- 39,99              
  n     27 86 44 101
  X     151,9 134,0 175,5 119,4
  DE     70,8 82,4 136,2 60,1
  EE     13,6 8,9 20,S 6,0


(1) mg/dl
n = Tamaño de la muestra, X = Media aritmética, DE = Desviación estándar, EE = Error estándar. FUNDACREDESA Proyecto Venezuela. División de Investigación Biológicas. Departamento de Bioquímica.

CUADRO No 8.4 - MUESTRA NACIONAL CONCENTRACION DE COLESTEROL DEL PLASMA (1) EN PERSONAS CLASIFICADAS POR EDAD, SEXO Y ESTRATO SOCIOECONOMICO

GRUPO DE EDADES  

Estrato
I + II + III

Estrato IV

Estrato V
    Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino
1,5 - 2,99              
  n     45 61 57 51
  X     144,3 153,5 139,1 144,4
  DE     30,6 36,0 26,7 30,2
  EE     4,6 4,6 3,5 4,2
3,00 - 4,99              
  n 130 103 686 615 741 760
  X 156,3 151 143,9 145,3 138,6 141,8
  DE 25,2 28,0 28,1 28,5 27,1 29,0
  EE 2,2 2,8 1,1 1,2 1,0 1,1
5,00- 10,99              
  n 207 169 380 381 491 546
  X 158,5 158,2 149,7 150,2 141,4 144,3
  DE 26,8 25,1 27,7 28,5 26,4 26,3
  EE 1,9 1,9 1,4 1,5 1,2 1,1
11,00-14,99              
  n 686 659 1046 1293 1373 1740
  X 153,5 158,0 148,7 152,4 142,5 148,9
  DE 28,7 30,4 32,3 28,3 27,4 26,4
  EE 1,1 1,2 1,0 0,8 0,7 0,6
15,00-19,99              
  n 306 279 722 896 798 1053
  X 143,6 153,2 140,3 152,1 139,3 151,0
  DE 29,9 26,2 32,1 34,8 28,2 30,9
  EE 1,7 1,6 1,2 1,2 1,0 1,0
20,00-29,99              
  n   25 76 169 93 166
  X   173,1 163,7 166,9 154,9 164,7
  DE   30,5 34,8 30,4 29,0 32,6
  EE   6,1 4,0 2,3 3,0 2,5
30,00-39,99              
  n     27 86 44 101
  X     184,9 182,4 174,9 175,0
  DE     44,9 39,5 37,9 39,5
  EE     8,6 4,3 5,7 3,9


(1) mg/dl
n = Tamaño de la muestra, X = Media aritmética, DE = Desviación estándar, EE = Error estándar. FUNDACREDESA Proyecto Venezuela. División de Investigación Biológicas. Departamento de Bioquímica.

CUADRO No 8.5 - MUESTRA NACIONAL CONCENTRACION DE COLESTEROL (1) EN PERSONAS CLASIFICADAS POR EDAD, SEXO Y AREA

GRUPO DE EDADES   URBANO   RURAL  
    Masculino Femenino Masculino Femenino
1,5 - 2,99          
  n 431 719 129 213
  X 158,0 158,1 143,5 156,4
  DE 38,2 33,2 27,4 32,5
  EE 1,8 1,2 2,4 2,2
3,00 - 4,99          
  n 1203 1105 437 443
  X 144,5 145,0 138,3 142,1
  DE 28,3 28,6 26,3 30,0
  EE 0,8 0,9 1,3 1,4
5,00- 10.99          
  n 875 828 283 331
  X 149,4 151,0 144,5 145,0
  DE 28,0 27,7 27,4 26,6
  EE 0,9 1,0 1,6 1,5
11,00 - 14,99          
  n 2502 2962 759 915
  X 149,2 152,6 142,8 150,8
  DE 31,0 28,3 26,1 27,4
  EE 0,6 0,5 1,0 0,9
15,00- 19,99          
  n 1532 1801 408 525
  X 140,8 152,8 139,3 149,3
  DE 30,4 33,1 37,7 27,6
  EE 0,8 0,8 1,4 1,2
20,00- 29,99          
  n 151 252 98 176
  X 158,4 162,6 159,2 170,0
  DE 28,8 30,4 34,1 33,0
  EE 2,4 1,9 3,4 2,5
30,00- 39,99          
  n 71 170 56 96
  X 191,2 177,2 176,4 180,9
  DE 51,9 34,5 36,1 43,2
  EE 6,2 2,7 4,8 4,4


(1) mg/dl
n = Tamaño de la muestra, X = Media aritmética, DE = Desviación estándar, EE = Error estándar. FUNDACREDESA Proyecto Venezuela. División de Investigación Biológicas. Departamento de Bioquímica.

Se sugiere considerar el estudio del perfil lipídico en aquellos adolescentes con colesterol aumentado después de repetir dos muestras de colesterol y que den valores elevados.

PREVENCION

Debe estar dirigida a la disminución o eliminación de algunos factores de riesgo, esto se puede hacer con la intervención siguiente:

1. Detección y seguimiento del adolescente que tenga factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. (Tabla 8.2)

TABLA 8.2 - INDICE DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Factores Puntaje
Historia familia: puntaje máximo es 3.  
1. Padres o hermanos con enfermedad ateroesclerótica prematura  
(JM o coronariopatía) 3.0
Varón menor de 50 años.  
Mujer menor de 60 años.  
2. Padres o hermanos (JM o coronariopatía en menores de 65 años. 2.5
3. Familiar en 2do. grado con coronariopatía, menor de 65 años. 1.0
4. Accidente cerebrovascular (ACV) en:  
4.1. Familiar de 1er. grado menor de 65 años. 1.0
4.2. Familiar de 2do. grado menor de 65 años 0.2
5. Colesterol mayor de 220 mg/dl (padres, hermanos) 2.0
6. Colesterol mayor de 190 mg/dl (familiar 2do. grado) 1.0
7. Triglicéridos mayor de 120 mg/dl 0.5
8. Hábito tabáquico regular 1.5
9. Diabetes en el paciente o familiar de 1er. grado con Diabetes Juvenil. 0.5
10. Obesidad (mayor del 20% del peso ideal) 0.5
11. Sedentarismo 2.0
12. Presión arterial mayor al percentil 92 ó 140/90 mm Hg 0.5
13. Adolescente tomando anticonceptivos orales 1.0
14. Personalidad tipo A 0.5


FUENTE: Pediatrics in Reviev 1988.

- Del 1 al 6 tomar el valor más alto, máximo de puntaje 3 y haga un subtotal (a).
- Del 5 al 7 sumar los valores hasta un máximo de puntaje de 2 y haga un subtotal (b).
- Del 8 al 14 sume y obtenga un subtotal (c).
- Sumar los subtotales (a, b, c)
- Si el puntaje total es igual o mayor a 3, haga determinación total de lípidos y sus fracciones.
- Si el puntaje total es igual o mayor de 1 pero menor de 3, busque colesterol total.

2. Prevención de obesidad.

3. Control periódico de la tensión arterial, en casos de hipertensión arterial instaurar tratamiento. El nivel inicial de tensión arterial es un significante predictor de la tensión arterial en etapas posteriores de la vida.

4. Control del hábito de fumar.

5. Modificación del estilo de vida basado en hábitos de alimentación adecuados, es decir con una dieta pobre en grasas saturadas no mayor del 3096 del total de las calorías ingeridas, disminución del consumo de sal y de azúcares refinados. Incrementar la ingesta de fibra. Evitar el sedentarismo, a través de ejercicios aeróbicos, con una frecuencia de tres voces por semana con una duración de 20 minutos.

Evitar incurrir en el hábito del cigarrillo, disminuir el estrés y en caso de existir éste, aprender a controlarlo con técnicas de relajación, recreación y buen uso del tiempo libre. Control de la tendencia a la personalidad tipo A, es decir, aquel individuo excesivamente competitivo, agresivo, hostil, impaciente.

Vale la pena destacar como la obesidad es la base para que se instaure la mayoría de los factores de riesgo (hiperlipidemias, diabetes, hipertensión arterial, etc) que favorece la enfermedad cardiovascular, por lo tanto la importancia de prevenir la obesidad desde edades muy tempranas. Un niño gordo tiene más posibilidades de ser un adolescentes igualmente obeso, patrón éste que persistirá para la adultez sino se toman en cuenta los correctivos.

BIBLIOGRAFIA

1. Strong W. Pediatric Preventive Cardiology: Atherosclerosis and Coronayr Heat. Pediatrics in Review. 1988; 9: 303-314.

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3. Neinstein L. Adolescent Health Care. 2da. ed. Baltimore, Urban & Schwarzenberg, 1991.

4. Garber A. Screening asintomatic adulta for cardiac risk factors: the serum cholesterol level. Annal of Int Med. 1989: 110: 622-639.

5. Laver R. Use of cholesterol measurements in childhood for the predictions of adulta hypercholesterolemia. JAMA 1990; 264: 3034-3038.

6. Neuman T. The case against childhood cholesterol screening JAMA 1990; 264: 3039-3044.

7. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis. New Eng J Med. 1986: 488-500.

8. González O y col. Historia Natural y Antomía Patológica de la Ateroesclerosis. En: Cardona R ed. Aterosclerosis al día. Vol 1, sup 1. Venezuela Ediciones Galénicas, 1987: 41-62.

9. Strong J P. The pediatrics aspects of atherosclerosis. J Athenoscler Res. 1969: 9: 251-265.

10. Neuman WP et al. Relation of serum lipoprotein levels and systolic blood pressure to early atherosclerosis: The Bogalusa heart study. N Engl J Med. 1986; 314: 138-144.

11. Report of the second task torce on blood pressure control in children 1987. Pediatrics 1987; 79:1-25.

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