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Adolescencia y accidentes

Situación estadística del problema (2) (3) (4) (5)
Areas frecuentes de accidentes (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Lesiones causadas por accidentes
Factores de riesgo en accidentes de adolescentes
Prevención de accidentes
Bibliografía

Accidentes es el problemas de mayor incidencia en la mortalidad del adolescente; con repercusiones de gran impacto en el ámbito personal y familiar que se refleja en la dinámica social y económica. (1)

Accidentes en adolescentes

La repercusiones personales pueden ser la perdida de la vida o secuelas físicas y psicológicas, temporales o permanentes que inciden sobre la prosecución académica o laboral; a lo anterior se une las repercusiones familiares en el ámbito emocional como dolor, preocupaciones, angustia que inciden en el cumplimiento laboral y además deben afrontar gastos económicos inesperados y altos por el costo de invalidez y rehabilitación.

Situación estadística del problema (2) (3) (4) (5)

Es la primera causa de mortalidad de 10-19 años en los dos sexos y a nivel mundial causa del 50% de muertes de 10-19 años.

Causas mas frecuentes

• 50% es por accidentes viales: vehículos a motor (chofer y ocupantes), motocicletas, peatones, ciclistas.
• Caídas
• Ahogamientos
• Heridas por arma de fuego
• Envenenamiento
• Quemaduras
• Ataque ofídico
• Maquinaria e instrumentos cortantes

Distribución aproximada por sexo

	Hombre	Mujer
Accidentes viales	4	1
Caídas	2	1
Ahogamientos	5	1
Heridas por arma de fuego	10	1
Quemaduras	2	1
Envenenamiento	3	1
Ataque ofídico	3	1

Relación: tiempo y número de lesionados por accidentes viales

Cada 8 minutos: 1 lesionado por accidente vial.
Cada 30 minutos: 1 hospitalizado por accidente vial.
Cada 2 horas: 1 muerto por accidente vial.

Proporción: muertos/lesionados

Por cada muerto: 10 - 15 lesionados graves.
Por cada muerto: 30 - 40 lesionados leves.

Morbilidad

50% de las lesiones graves de médula espinal, retardo mental no congénito y epilepsia, son secuelas de accidentes de tránsito.

Areas frecuentes de accidentes (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

El adolescente generalmente dispone de un variado campo de acción y en la necesidad de desplazarse, los accidentes viales ocupan el primer lugar.

Areas viales

Principalmente los relacionados con vehículos a motor (pasajero-conductor-peatón) autos y motos, además de los accidentes de ciclistas.

Area casera

Los accidentes y muertes son de múltiple etiología, pero los más frecuentes son por arma de fuego, quemaduras (incendios, escaldaduras, por contacto y electricidad), intoxicación por gas, ahogamiento y caídas.

Area académica

Las de mayor incidencia son las relacionadas con el área deportiva, construcciones, laboratorios y vehículos de transporte.

Area laboral

Los adolescentes empleados en oficios que implican manejos de máquinas, instrumentos cortantes, construcciones, manejo de productos industriales potencialmente tóxicos y otras áreas de alto riesgo.

Lesiones causadas por accidentes

Síndrome de lesión

Es necesario evaluar el hecho de que los accidentes tienen diferentes factores involucrados que determinan la consideración de la lesión; incluso es necesario revisar situaciones tales como que un accidente leve para una persona, a otra le puede ocasionar la muerte.

Los aspectos a tomar en cuenta en el Síndrome de lesión son:

• Etiología del accidente
• Factores del huésped
• Circunstancia ambiental

que van a determinar las características de la lesión y sus consecuencias de muerte o secuelas.

La atención que demandan los accidentes según la gravedad de lesiones, es explicada por diferentes modelos y uno de los más aceptados es el "Modelo Iceberg", de diseño piramidal: vértice (muertes), área media (hospitalizaciones), base amplia (tratamiento ambulatorio). (8)

Síndrome de lesion

FUENTE: Clínicas Pediátricas de Norteamérica. Vol. 1. 1985.

Lesiones relacionadas con vehículos a meter

• Fracturas: extremidad superior. extremidad inferior, cara, cráneo, raquis, costillas.
• Esguinces.
• Heridas abiertas y aplastamiento: cara, cráneo, extremidades.
• Contusiones, abrasiones: extremidades, cara.
• Hemorragia interna.
• Lesión cerebral: conmoción, contusión.
• Secuelas de lesiones graves:

• En médula espinal
• Retardo mental
• Epilepsia
• Miembros seccionados (mutilaciones)
• Cicatrices deformantes
• Limitaciones funcionales
• Enucleación ocular
• Repercusiones psicológicas:

• Fobias
• Depresión
• Otros problemas

Factores de riesgo en accidentes de adolescentes

Los factores que acontinuación se señalan como predisponentes en el riesgo de accidentes, generalmente interactúan y muchos de ellos según la circunstancia son determinantes para la realización del hecho trágico. (2) (16) (17)

Factores personales

1. Los propios de la etapa adolescente

• Falta de inhibiciones y deseo de nuevas experiencias y emociones que él considera
  únicas.
• Sentimientos de omnipotencia (que lo hacen creer que todo lo puede hacer) y de invulnerabilidad (sin peligro de muerte).
• El deseo de demostrar que es independiente y valiente.
• El proceso de búsqueda de identidad, que lo lleva a buscar "modelos" que imitar en otros adolecentes y adultos.
• La inhabilidad psicomotora propia de un organismo en pleno crecimiento, que condiciona respuestas lentas o torpes, antes situaciones de emergencia que lo predisponen a accidentes.

2. Psicopatologías que determinan conductas de autodestrucción, tendencia a accidentes (más de 3 al año, deben originar alerta y evaluación por parte del equipo de salud).
3. Uso y abuso de drogas: alcohol y otras drogas se implican en gran porcentaje de accidentes verdaderos y en para-suicidios (suicidios enmascadrados como accidentes).
4. Preferencia de conducción nocturna, y los días viernes y sábados.

Factores familiares

• Familias con excesiva permisividad y que violentan legislaciones sobre edad para conducir.
• Ejemplos familiares de conducta peligrosa.
• Falta de medidas preventivas en el vehículo y hogar.

Factores sociales

• Presión grupal que induce a descartar medidas preventivas en diferentes áreas y que motiva conductas peligrosas.
• Mala señalización y condiciones viales.
• Falta de vigilancia en el respeto a la normativa legal para conducir, con respeto a la edad.
• Venta de bebidas alcohólicas a menores de edad.
• Malas condiciones de seguridad laboral.
• Falta de legislaciones que reglamenten acciones preventivas. (Ejemplo: uso del cinturón de seguridad).
• Falta de apoyo a las acciones preventivas de organismos oficiales.
• Ignorancia de la magnitud del problema. La mayoría de las adolescentes desconocen que accidentes es la primera causa de mortalidad en esa edad.

Prevención de accidentes

Es la estrategia más eficaz para enfrentar la problemática de accidentes en adolescentes, enfatizando la prevención primaria (promoción de prevención de factores causales), sin descuidar la prevención secundaria (prevención de agravamiento, con tratamiento adecuado), ni la terciaria (prevención de mayores secuelas con rehabilitación). (2) (16) (17) (18)

Prevención de accidentes viales

• Uso del cinturón de seguridad
• Chequeo periódico del vehículo
• Respeto a las señala de tránsito
• Respeto a la velocidad limite
• Respeto a la edad legal para manejar
• Acondicionamiento vial y de señalización
• Uso del casco craneal en motorizados, ciclistas y patinadores
• Evitar siempre uso y abuso de drogas
• Estimular a fabricantes de automóviles para que instalen bolsas de aire en todos loo vehículos y diseñar tableros de mando que no sean factor de mayor daño humano en las colisiones.
• Estimular el uso del transporte público debido a que:

• El número de muerte por pasajero/milla es 10 voces mayor en pasajeros de automóviles que de autobuses.
• 20 voces mayor en pasajeros de automóviles que de trenes o aviones comerciales.

• Evitar la conducción nocturna y los días de mayor incidencia de accidentes (viernes y sábado).
• Toque de queda para menores de edad.
• Capacitación del equipo de salud.
• Campañas educativas de proyección masiva.

Prevención en otras áreas

• Promover y legislar seguridad industrial.
• Promover y legislar seguridad laboral.
• Promover seguridad en sitios de recreación.
• Promover seguridad en el hogar.
• Instalar en el hogar, escuela, sitios de trabajo, detectores de humo y extintores en buenas condiciones.
• Simulacros educativos de acción en casos de emergencia.
• Educación para manejar productos inflamables.
• Vigilar cumplimiento a legislación de armas de fuego.
• Educación en prevención a los niños y adolescentes.
• Programas educativos dirigidos a la familia y la comunidad.

Conclusión

El equipo de salud ha de asumir individual y colectivamente su responsabilidad de estar informados y de informar para que se ejerza la prevención en todos los niveles de la muerte e invalidez de nuestros adolescentes.

Bibliografía

1. Paulson J. Injuries the leading cause of morbility and mortality in adolescent. The ar-risk adolescent. February 1990. Vol. N° 1.

2. Crespo D. Visión panorámica de los diferentes riesgos en el campo de los accidentes y hechos violentos en Venezuela Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. División de Seguridad y Prevención de Accidentes y Hechos Violentos. Caracas, Junio 1990.

3. División de Estadísticas. M.S.A.S. Venezuela 1991.

4. D'Angelo L. Morbilidad y Mortalidad de los adolescentes y jóvenes en EE.UU. La salud del adolescente y el joven de las Américas. OPS. 1985. Publicación Científica N° 489.

5. Neinstein L. Adolescent health care. 2nd ed. Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1991.

6. Zuckerman B . Enfoque para prevención de lesiones según el desarrollo. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1985. Vol. 1.

7. La salud de la juventud. OMS. Ginebra. Marzo 1989.

8. Bass J. Lesiones en adolescentes y adultos jóvenes. Clínicas Pediátricas de Norteamérica 1985. Vol. 1.

9. McLoughlin E. Quemaduras. Clínicas Pediátricas de Norteamérica 1985. Vol. 1.

10. Steele P. Envenenamientos. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1985. Vol. 1.

11. Roberson L. Vehículos a motor. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1985. Vol. 1.

12. Gallagher S. Lesiones por sumersión. Clínicas Pediátricas de Norteamérica 1985. Vol. 1.

13. Friede A. Epidemiología de lesiones por andar en bicileta Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1985. Vol. 1.

14. Garretson L. Caídas en niños y jóvenes. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1985. Vol. 1.

15. Guyer B. Lesiones en niños y jóvenes peatones. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1985. Vol. 1.

16. Micik M. Prevención de lesiones en la comunidad. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1985. Vol. 1.

17. Christopherson E. Prevención de accidentes en la atención primaria. Clínicas Pediátricas de Norteamérica. 1986. Vol. 4. Interamerica.

18. Juventud en la década de 1980. Population Reports, Serie M, Nº 9. Enero 1987.

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