Capitulo II - Como conseguir un crecimiento y desarrollo adecuado en el niño

¿ Como evaluamos el crecimiento y desarrollo en un niño?
¿ Cuando debemos evaluar el crecimiento y desarrollo del niño?

Como técnicos y auxiliares de enfermería es importante que conozcamos los cambios que se producen durante el crecimiento del ser humano, pues esto nos va a ayudar a actuar correctamente en cada una de las etapas por la que atraviesa el niño, mediante acciones de promoción, prevención y recuperación.

El ser humano desde antes del nacimiento pasa por la siguientes etapas que le permiten desarrollarse completamente:

· Embrionaria	Primeras 8 semanas de gestación.
· Feral	Desde la 8° semana de gestación hasta el nacimiento.
· Neonatal	Desde el nacimiento hasta la 4° Semana de vida.
· Lactante	Desde la 4° Semana hasta el 1° año de vida.
· Infante	Desde el 1° año hasta los 3 años.
· Pre-Escolar	Desde los 3 hasta los 5 años.
· Escolar	Desde los 5 hasta los 10 años.
· Pubertad y Adolescencia	Desde los 10 hasta los 18 años.

Embrionaria	Fetal	Neonatal	Lacta	Infante	Prescolar	Escolar	Pubertad y Adolescencia
0-8 Semanas	40 Semanas	28 días	4 Sem - 1 año	1 - 3 años	3 a 5 años	5 a 10 años	10 a 18 años
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Nacimiento

Ver los cambios que se producen desde el momento de la concepción del niño y si estos se dan de manera adecuada es responsabilidad del Programa de Crecimiento v Desarrollo (CREDE).

Para manejar adecuadamente este programa es necesario conocer algunas definiciones básicas como:

El crecimiento es el aumento de tamaño de todo el cuerpo, significa que un niño debe aumentar progresivamente de peso ("engordar") y de talla (crecer), lo que nos dice que es saludable.

El desarrollo se refiere a los cambios en las funciones, actividades, habilidades, destrezas que se producen en el ser humano. Tiene que ver principalmente con el aspecto mental y social del niño, y nos indica que cada día "aprende" o sabe algo más.

El crecimiento y desarrollo se presenta y se observa en manifestaciones de los aspectos físicos, intelectuales y emocionales, dándose de la siguiente manera:

· Físicos, se manifiestan en actividades como el gatear, caminar, correr, saltar con un pie, dibujar, etc.
· Intelectuales, se manifiestan en el hablar, pensar, razonar, etc.
· Emocionales, se manifiestan en la manera de comportase, capacidad para amar, rechazar, etc.

¿ Como evaluamos el crecimiento y desarrollo en un niño?

Para evaluar el Crecimiento y Desarrollo de los niños que acuden a nuestro establecimiento es necesario hacer uso de la Historia Clínica y el Carne de CREDE

· Historia Clínica: Es fundamental en la atención de todo niño que acude a ser atendido por cualquier motivo. (Para una mayor descripción, ver guía de historia clínica o el modulo de Sistema de Información)

· Carné de CREDE: Es un documento que ayuda tanto al trabajador de salud como a la madre a hacer un seguimiento del estado de salud del niño.

Existen dos modelos de carne: para varones de color celeste y para niñas, de color rosado, porque las curvas de crecimiento son diferentes según el sexo. (Ver anexo).

En el Carne registramos:

- La edad, el peso, la talla.
- Las vacunas que ha recibido el niño.
- El tipo de alimentación.
- Los logros alcanzados en el desarrollo según el Test Abreviado (T.A.).

Para su correcto llenado, debemos tener en cuenta lo siguiente:

1. Los datos de identificación (filiación): nombre del niño, de la madre y el padre, la fecha de nacimiento, domicilio.

2. Vacunaciones: Aquí anotaremos primero con lapicero azul la fecha de la vacuna que se está aplicando y con lápiz la fecha de las próximas vacunas.

3. Evaluación del Crecimiento, se realiza mediante dos gráficos:

Gráfico Peso-Edad: esta representado por dos ejes (líneas) que se entre cruzan:

- El eje Vertical, representa el Peso en kilos.
- El eje Horizontal, representa la edad en meses desde el nacimiento hasta los 5 años.

Dentro de la gráfica existen espacios o áreas de diferentes colores: blanco, verde, amarillo, naranja y rojo: los colores permiten identificar el estado nutricional del niño.

El área de color verde es la única que nos representa un estado normal los demás colores representan anormalidades en el estado nutricional:

El área de color Verde, determina que el peso del niño se encuentra dentro de los límites normales.

El área de color Amarillo, representa desnutrición de I° Grado o leve.

El área de color Naranja, representa desnutrición de II° Grado o moderada.

El área de color Rojo, representa desnutrición de III° Grado, Severa o Grave (conocida también como "Pelagra").

Gráfico Talla-Edad, nos permite identificar si un niño presenta un crecimiento adecuado o tiene algún grado de retardo en el crecimiento; y según el color del área donde se encuentra), nos determina si este retardo en el crecimiento es leve, moderado o severo.

4. Evaluación del Desarrollo del niño, se realiza mediante el Test Abreviado (T.A.), basándose en las tareas que debe realizar el niño de acuerdo a su edad. Cada representación se calificara de la siguiente manera:

SI: Cuando el niño ha logrado realizar la tarea esperada, según su edad.
NO: Cuando el niño no ha logrado realizar la tarea esperada, de acuerdo a su edad.
EP: En Proceso, cuando el niño realiza a medias o de manera incompleta las tareas que corresponden a su edad (conducta, actividades, comportamientos).

Conociendo la calificación, estamos listos para evaluar si el niño esta:

- Normal (N): Si ejecuta todas las tareas esperadas según la edad. En este caso debemos felicitar a la madre por los logros alcanzados por su niño y debemos citarla para su control periódico.

- Déficit: Cuando una o más de las tareas evaluadas en el niño están en proceso de desarrollo o no las realiza.

¿ Cuando debemos evaluar el crecimiento y desarrollo del niño?

Todo niño, debe cumplir con el siguiente esquema de Control:

Menor de 1 año: 5 controles

· 1° Control al 1° mes
· 2° Control al 2° mes
· 3° Control al 4° mes
· 4° Control al 6° mes
· 5° Control al 9° mes

Niño de 1 a 2 años: 4 controles

· 1° Control a los 12 meses
· 2° Control a los 15 meses
· 3° Control a los 18 meses
· 4° Control a los 21 meses

Niño de 3 a 4 años

· 1 Control, que es definitivo.

Si encontramos al niño con déficit o retraso en el desarrollo en una o varias tareas correspondientes a su edad, debemos:

- Dar a la madre un plan de estimulación del niño.
- Citar a las 2 semanas para volver a evaluarlo:

· Si mejora, continuamos con los controles periódicos.
· Si no mejora, derivamos a un Centro de Salud para su Evaluación.