PAPEL TÉCNICO #56
 
                          UNDERSTANDING SERVIÇO DE SAÚDE PÚBLICA
                           AO NÍVEL DE COMUNIDADE
 
 
 
 
                                    Por
                              Bruce P. o Davis
 
                            Technical Revisores
                              IRA J. Somerset
                             Dr. Romero Cartier
 
 
                               Published Por
 
 
                                   VITA
                     1600 Bulevar de Wilson, Apartamento 500,
                       Arlington, Virgínia 22209 E.U.A.
                   Tel:  703/276-1800 * Fac-símile:   703/243-1865
                         Internet:  pr-info@vita.org
 
 
 
               Understanding Serviço de saúde pública ao Nível de Comunidade
                           ISBN:  0-86619-273-5
                [C] 1986, Voluntários em Ajuda Técnica,
 
 
                             PREFACE
    
Este papel é um de uma série publicada por Voluntários dentro Técnico
Ajuda para prover uma introdução a estado-de-o-arte específica
tecnologias de interesse para pessoas em países em desenvolvimento.
É pretendida que os documentos são usados como diretrizes para ajudar
pessoas escolhem tecnologias que são satisfatório às situações deles/delas.
Não é pretendida que eles provêem construção ou implementação
são urgidas para as Pessoas de details.  que contatem VITA ou uma organização semelhante
para informação adicional e ajuda técnica se eles
achado que uma tecnologia particular parece satisfazer as necessidades deles/delas.
 
Foram escritos os documentos na série, foram revisados, e foram ilustrados
quase completamente por VITA Volunteer os peritos técnicos em um puramente
basis.  voluntário Uns 500 voluntários eram envolvidos na produção
dos primeiros 100 títulos emitidos, enquanto contribuindo aproximadamente
5,000 horas do time.  deles/delas o pessoal de VITA incluiu Steve Oppenheimer
como editor, Suzanne Brooks que controla typesetting e plano, e
Margaret Crouch como gerente de projeto.
 
O autor deste papel, VITA Bruce P. Voluntária o Davis, é um
saúdes públicas criam no Município de Wayne, Saúde de Michigan,
Departamento, e tem 20 anos de experiência dentro ambiental e
health.  público Os revisores técnicos também são os Voluntários de VITA.
Ira Somerset está com a Comida norte-americana e Administração de Droga, e
especializa em serviço de saúde pública que cria e comida inspection.  Dr.
Romero Cartier é um engenheiro civil registrado, agrimensor de terra, e
engenheiro sanitário com experiência larga para a Saúde Mundial
Organização e outras agências.
 
VITA é uma organização privada, sem lucro que apóia as pessoas
trabalhando em problemas técnicos em países em desenvolvimento.   ofertas de VITA
informação e ajuda apontaram a ajudar os indivíduos e
grupos para selecionar e tecnologias de instrumento destinam o deles/delas
situations.  VITA mantém um Serviço de Investigação internacional, um
centro de documentação especializado, e uma lista computadorizada de
voluntário os consultores técnicos; administra projetos de campo a longo prazo;
e publica uma variedade de manuais técnicos e documentos.
 
 
             UNDERSTANDING SERVIÇO DE SAÚDE PÚBLICA AO NÍVEL DE COMUNIDADE
 
                   por VITA Bruce P. Voluntária o Davis
 
 
INTRODUÇÃO DE I. 
 
Serviço de saúde pública ao nível de comunidade não é significativamente diferente
de serviço de saúde pública ao nível individual. Serviço de saúde pública de   significa são
condições vivas e práticas limpas para a manipulação de
água e comida e a disposição de desperdícios pessoais. Serviço de saúde pública de  ,
em outro palavra, meios higiene boa.   À comunidade nivelam, isto
meios abastecem para uma provisão de água segura, líquido seguro e sólido
disposição desperdício, e uma provisão de comida sanitária.
 
Compreensivelmente, a maioria das pessoas está primeiramente preocupado com
os Indivíduos de themselves.  têm que obter comida e têm que molhar e tem que preparar
eles para uso, alivie eles, e ache abrigo.   Unfortunately,
o mais simples e a maioria dos modos convenientes para indivíduos para se encontrar
estas necessidades pessoais às vezes não estão nos melhores interesses de
a comunidade como um whole.  é essencial, então, que o
se encontrando destas necessidades sanitárias básicas é vista como uma comunidade
preocupação.
 
Porque serviço de saúde pública de comunidade pobre conduz prontamente a condições de
infecte, a qualidade de serviço de saúde pública de comunidade afeta muitos diferente
facetas de comunidade probabilidade de vida de life.  de adultos e
crianças, a condição física de recém-nascidos, a disponibilidade de
uma mão-de-obra saudável e produtiva, e o bem-estar geral
do populaça é todo afetado pela qualidade do serviço de saúde pública
sistemas.
 
A maioria deste papel se trata dos assuntos conceituais largos envolvidos
escolhendo e implementando sistemas sanitários.   Os quatro
áreas principais cobertas são:
 
               o     materiais de água sanitários;
 
               o    a disposição de líquido e desperdícios sólidos;
 
               o comida de     provê; e
 
               o     o uso seguro de inseticidas.
 
Dentro destas áreas largas, uma discussão de serviço de saúde pública ao
comunidade olves de inv nivelado que endereça vários fatores:   contaminou
molhe cursos ou materiais de chão; excreta exposto ou se deteriorando
assunto orgânico; lixo exposto e lixo; coleção e
entrega de água e desperdícios; controle de moscas, pestes, e
roedores; proteção de comida; e uso inseticida.
 
Há mais a serviço de saúde pública efetivo que só tecnologia.
Freqüentemente, alguns práticas altamente insalubres fazem parte dos aceitaram
e estilo de vida habitual do populaça.   para implementar métodos novos
de procedimento com comida, água, e desperdícios, os sócios do
a comunidade deve ser persuadida que mudança é necessária.   Para comunidade
educação para ter qualquer impacto, e para os recursos precisados
ser cometida, os líderes políticos e espirituais da comunidade,
tenha que ser encorajador de esforços para promover serviço de saúde pública.
 
COMPONENTES DE II.  DE SERVIÇO DE SAÚDE PÚBLICA
 
PROVISÃO DE ÁGUA
 
Um primeiro passo no tratamento sanitário de água é determinar
se qualquer contaminante biológico ou químico está presente dentro
o supply.  existente Se são achados contaminantes, a fonte deles/delas
tenha que ser por exemplo determined. , pode haver desperdícios industriais
ou runoffs agrícola que está poluindo a água supply.  Se
a provisão de água é de poços ou outras fontes subterrâneas, isto,
deve ser determinada se os poços são protegidos de animal e
wastes.  agrícola (poços de Passo são tão propensos a contaminação
que eles deveriam ser evitados.)
 
Algumas fontes de poluição podem não ser imediatamente evident.  Para
exemplo, contaminantes podem entrar longe rio acima na água.   UMA variedade
de procedimentos standards existe para testar para contaminantes, e
administrar uma pesquisa sanitária da água inteira Campo de supply. 
equipamentos de teste estão disponíveis que determinará se certas bactérias
(conhecido como o " coliform " fecal se agrupe) está presente de humano
wastes.  Para outros tipos de poluente, como agrícola
substâncias químicas e desperdícios industriais, a maioria testando devem ser feitas dentro um
laboratory.  Usually molham amostras são colecionadas de vários
locais e então enviou para o laboratório.
 
Em muitos casos, é possível eliminar as fontes de contaminação.
Onde isto não pode ser alcançada, a provisão de água deve ser
desinfetada e às vezes é limpada através de Plantas de filtration.  simples
pode ser construída para o tratamento de fluxos poluídos.   Estas plantas
normalmente use areia limpa como um filtro e some cloro ou outro
desinfetante para a água para matar bactérias prejudiciais.   Polluted
também podem ser tratados poços com cloro.   However, estes tipos de
tratamentos não farão nada que remover muitos praguicida ou outro
substâncias químicas; o único modo para lidar com poluente químicos é
os pare de entrar na provisão de água.   Se os contaminantes
não pode ser eliminada ou pode ser limpada, então a provisão de água deve ser
considerada inaceitável.
 
As mesmas considerações que aplicam à fonte da água
também aplique a seu transporte.   São os recipientes de transporte ou
tubos que levam a água protegidos de contamination?  São o
transporte dispositivos limpam e seguro?
 
Além de qualidade de água, há vários outros fatores para
considere ao administrar recursos de água.   Enquanto nós não podemos discutir
eles aqui em detalhes, eles devem ser mencionados pelo menos:   É o
quantidade presente de água que é provida adequado para presente e
needs?  futuro Que efeito faz a remoção de água em um local
esteja usando a provisão de água em outros locais--a jusante ou a
poços vizinhos, por exemplo?
 
Deve ser tomado cuidado especial para assegurar a limpeza de água a
o ponto onde é entregado para casas ou para outro distribuion
pontos dentro da comunidade.   por exemplo, se a água é transferida
em recipientes de armazenamento, é importante que os recipientes
seja limpada often.  também é importante que as pessoas
que fazem a limpeza se é cuidadoso dentro o pessoal deles/delas
higiene.
 
Imirja recipientes de armazenamento--quer dizer, recipientes de água em qual cada
mergulhos familiares seus próprios recipientes de água menores--não deveria ser usada.
Isto é porque cada familiar, imergindo na provisão de água,
distribui sua sujeira e portadores de doença na água e
os esparrama ao resto da comunidade.   em geral, o
provisão de água armazenada não deveria entrar em contato com indivíduo
pessoas ou recipientes de casa; bastante, a água armazenada deve
seja transferida em recipientes privados por um tubo ou spigot.
Sempre deveriam ser cobertos recipientes de água.
 
 
DESPERDÍCIOS--LÍQUIDO E SÓLIDO
 
Se não corretamente controlou, produtos desperdício servem como uma procriação
fundamente por doença-levar insetos, ratos, ratos, e outras pestes.
Além disso, produtos desperdício pobremente controlados podem achar o modo deles/delas diretamente
na provisão de água ou a cadeia alimentícia.   transporte Adequado,
tratamento, e armazenamento de desperdícios é então essencial para
serviço de saúde pública bom.
 
Desperdícios líquidos
 
O termo " desperdícios " líquidos recorrem ao humano e excremento animal e
urine.  Antes de decidir que mudanças, se qualquer, deveria ser feita dentro
os sistemas de disposição existentes, é útil para fazer uma pesquisa de
os sistemas existentes para responder as perguntas seguintes:
 
     1.   São os sistemas de disposição de desperdício líquidos existentes adequado
         para o número das pessoas que são servidas agora, e
         para o número das pessoas se antecipado no futuro?
 
     2.   É o sistema atual suficientemente isolada de superfície
         e água de chão que bebem e sources?  de banho Se
         não, faz a necessidade de sistema a ser movida um diferente
Local de         , ou enlata isto simplesmente seja consertada para prevenir
Leakages?  de          Vão isto seja possible/practical para mover o
         molham fonte?
 
     3.   Estão lá números suficientes de estações de conforto, banheiros,
         ou propriedade de desperdício e instalações de coleção em
         a comunidade?
 
Idealmente, todo possível passo será levado controlar e conter
desperdícios líquidos dentro do sistema de disposição.   Se possível, um planejou
plano dos locais de alojamento e as latrinas (se estes são
fora das casas) deveria ser projetada para minimizar cuidadosamente
retenção problems.  Places de depósito de excreta exposto (tal
como latrinas e estações de conforto de público) deve ser escondida ou
caso contrário protegida de acesso por moscas e outros portadores de doença,
como roedores e mosquitoes.   adubo animal Doméstico
deve ser tratada semelhantemente.
 
Um aspecto crucial de administração de desperdício líquida é a seleção,
monitorando, e manutenção de um local de descarga.   There são
três tipos principais de instalações de disposição desperdício (há vantagens
e desvantagens com cada amável de disposição):
 
     1.   se aparecem descarga de água (em um fluxo ou rio);
 
     2.   moeu depósito de superfície (sobre ou debaixo do chão); e
 
     3.   transportam sistema a um tratamento ou facilidade de disposição.
 
Descarga de Água de superfície (em um Fluxo ou Rio).   Se uma superfície
sistema de descarga de água já está em lugar, deve ser determinado
se o local de descarga é suficientemente distante e isolado
de poços ou outras fontes de água.   Again, esta determinação,
deveria ser fundada em parte na pesquisa sanitária do habitante
facilities.  Se poluente achassem em uma provisão de água é o mesmo
como esses em um local de descarga perto, então a descarga
local e a água provêem é provavelmente muito feche junto.
Geralmente, locais de descarga deveriam ser pelo menos 45 metros de
uma provisão de água subterrânea e até vários quilômetros para
materiais de superfície, especialmente nos trópicos.   A separação mínima
distância pode variar, enquanto dependendo de vários fatores.   Equally
importante, uma pesquisa do a jusante são precisadas águas achar
fora se contaminantes dos desperdícios líquidos posam um perigo para
a jusante os usuários de água.
 
Em geral, acontecendo processos biológicos naturalmente tendem
limpe o water.  O maior o volume da água de superfície,
e o mais rápido move, o mais rápido e mais efetivo isto
limpando ação vão be.  mudança Lenta ou volumes pequenos de água
resulte em um tempo mais longo pela ação biológica limpar o
water.  Durante este período de espera, organismos de doença estão vivos
dentro da água, e odores desagradáveis podem desenvolver.   Also, se
alguns dos materiais desperdício sólidos são hospedadas em escombros ou em
as curvas e voltas do curso de água de superfície, doença levando,
voe populações podem desenvolver. Os Banhistas de   e as pessoas que usam a água
lavar roupas também podem ser afetadas.
 
Se o a jusante qualidade de água não está segura, pode ser necessário
proibir seu use.  Alternatively, pode ser necessário para
descontinue a descarga de água de superfície e ache uma alternativa
meios de disposal.  Trained os trabalhadores de saúde deveriam avaliar o
molhe qualidade, e contribua a discussões do vários
cursos alternativos de ação no evento a qualidade de água é
não seguro.
 
Superfície de chão Deposit.  Se desperdícios líquidos estão sendo depositados dentro
ou no chão, é necessário determinar onde o populaça
está depositando o wastes.  que Alguns dos possíveis locais incluem
latrinas, privys de cova, estradas, fossos de drenagem, e quintais.
 
Há vários possíveis problemas com as descargas de superfície
de desperdícios líquidos, particularmente se os desperdícios não são corretamente
armazenada e isolated.  que depósitos desperdício Líquidos podem estar criando
chãos por doença-levar moscas e uma fonte de parasitário
worms.  como resultado, há um potencial alto para a transmissão
de doenças internas, especialmente para crianças que podem ter
contato direto com as águas poluídas enquanto jogando.   além disso
aos riscos de doença, há um odor de amolação forte
associada com estes depósitos.
 
Estes problemas podem ser aliviados de vários modos.   First,
deveriam ser providas estações de conforto de área em números suficientes
para o population.  Se os desperdícios não serão transportados um
local separado (por esgotos ou outro transporte), um subterrâneo
tanque séptico deveria ser usado e o effluent dispuseram de em soakways
ou oxidação ponds.  Uma lagoa de oxidação é uma piscina rasa ou
lagoa na qual os desperdícios são decompostos pela ação de bactérias
em cima de um período especificado de tempo. Ar de   deve estar disponível para o
lagoa de oxidação, e às vezes é forçada até mesmo na lagoa, para
ajude para as bactérias a fazer o trabalho deles/delas.   Once o desperdício esteve reduzido
pelas bactérias, está relativamente limpe e pode ser descarregada
em um stream.  UM soakway é um tipo de lagoa de oxidação enfileirado com
seixos; os seixos seguram sobre o assunto fecal humano e outro
material orgânico, enquanto permitindo a parte puramente líquida do
desperdício humano para escoar no chão.
 
Lagoas de oxidação e soakways sempre estão cobertos com um pouco de água,
ambos porque as bactérias exigem para um pouco de umidade trabalhar, e
porque a água ajuda controlar odores.
 
Em casos raros, desperdícios líquidos podem ser depositados simplesmente no
chão e coberto com terra.   Uma estimativa deve ser feita do
quantia de área precisou, determinado o número de anos de uso esperado.
A área de depósito desperdício não deve estar em proximidade íntima para fundamente
ou fontes de água de superfície, poços, ou banho ou jogo areas.  a Maioria
importante, deve ser determinado se quantidades adequadas de terra
esteja disponível para cobrir os desperdícios.
 
Alternativamente, desperdícios líquidos podem ser composted para uso como fertilizante
para legumes (mas não legumes de folha verdes). Humano de  
deveriam ser tratados desperdícios com desinfetante antes de composting.
 
Se desperdícios líquidos não serão armazenados no local do
estações de conforto, ou transportou por esgotos, então providências,
deve ser feita para o pickup dos desperdícios e entrega para o
armazenamento site.  No desígnio de um sistema de transporte, vários
considerações arise.  As pessoas designaram para apanhar os desperdícios
deve ser treinada por trabalhadores de saúde na própria manipulação de
wastes.  que UMA variedade de recipientes e veículos de transporte pode ser
usado, inclusive tanque caminhões ou vagões, baldes, e forrado e
fossos cobertos.
 
Qualquer chão superfície depósito método é usado, é essencial
evitar estagnação (ou ponding) dos desperdícios.   piscinas Estagnadas
de desperdícios chãos estão criando para insetos e outros portadores de
infecção e infecta, especialmente em abarrotado ou congestionou áreas.
 
 
Transporte System.  O movimento de desperdícios líquidos por um sistema de tubo
elimina muitas coleção de esgoto e problemas de entrega, enquanto incluindo
esses associaram com mosca que cria e infectam, e
odors.  However, tubos são caros e difíceis instalar,
especialmente em áreas com ruas sinuosas ou população instável
locations.  Moreover, tubos requerem manutenção rotineira e
conferindo e molha para levar o desperdício.
 
Porque esgoto transporta significativamente reduza os riscos de doença e
contaminação de provisão de água, a instalação deles/delas deveria ser considerada.
Um modo para reduzir os custos totais e construção envolveu
é utilizar os tubos junto com comunidade
conforto stations.  Provided um número suficiente de latrinas é
disponível controlar as necessidades da população, pode provar isto
ser uma aproximação efetiva para desperdiçar e controle de doença.
 
Quando tubos de esgoto forem usados, descarga normalmente está em uma via fluvial,
uma lagoa de oxidação, ou outro treatment/disposal facility.  O
local da lagoa de oxidação deve ser decidido baseado em um número
de em parte fatores contraditórios.   por um lado, deveria ser
localizada tão longe das áreas vivas quanto possível, em ordem para
minimize odor e problemas de doença.   por outro lado, conservar
tubo de esgoto, a lagoa deveria ser localizada tão centralmente quanto
possible.  Finally, a lagoa deveria ser localizada de forma que todos o
tubos corridos para alcançar isto em declive--desde que gravidade é o que traz o
desperdícios para a lagoa--evitar bombear caro.   A escolha final de
local refletirá um equilíbrio ou chegará a um acordo entre estas considerações.
Para uma lagoa de oxidação para ser funcional, pode um pouco de água
tenha que ser somada; em um clima seco, pode não estar esta aproximação
possível.
 
Desperdícios sólidos
 
Desperdícios " " sólidos recorrem a lixo de casa ordinário e lixo;
recuse de comer casas, mercados, e hospitais; e qualquer outro
artigos dispuseram de pelas pessoas ou negócios.   que Estes desperdícios podem
inclua tudo de carcaças animais e adube para empapelar,
metal, e comida scraps.  Sometimes que excreta colecionaram de margem de estrada
depósitos são included.  por causa da variedade de materiais
em desperdícios sólidos, eles podem posar um grau imprevisível de saúde
perigo.
 
Evitar a procriação de moscas e animal daninhos, é a melhor aproximação
colecionar, transporte, e disponha deste material em um aterro de lixo
isso é diário coberto antes de pelo menos 15cm de terra.   seguindo um
poucas diretrizes simples, é possível criar um notavelmente
sistema de disposição desperdício sólido efetivo e sanitário.
 
Idealmente, recipientes de coleção individuais ou comerciais cobertos
deveria ser colocada nas ruas, enquanto tendo certeza que bastante é
disponível controlar o refugo criado pelo populaça.   Em
porém, recipientes de refugo de prática em pobre, densamente povoou
bairros são hábeis para achar outros usos--para armazenamento ou até mesmo para
abrigo. Custos de  Replacement poderiam ser significativos, assim as comunidades
deva endereçar a necessidade por vigilância.
 
Se usado, deveriam ser desinfetadas caixas e deveriam ser borrifadas com inseticidas
em umas basis.  Coleção caixas freqüentes deveria ser mantida coberto, e
borrifada uma vez com inseticidas por dia.   Spillage destas caixas
deve ser limpada prontamente (caso contrário se torna uma procriação
chão para insetos) .  que Todos os recipientes de coleção devem ser projetados
para facilidade de uso, ambos em termos de pôr material dentro e em
condições de descarregar isto.
 
O leitor astuto terá notado que não houve nenhuma menção
de ratos ou baratas, apesar do serviço de saúde pública óbvio,
problemas que estas pestes representam.   na realidade, o único modo para controlar
eles, como também moscas, mosquitoes, e outros roedores, estão terminado
sanitation.  efetivo que métodos Químicos são de efetividade limitada
com estas pestes, assim o modo mais fácil para os controlar é
limite o acesso deles/delas a comida e água.   Que, em troca meios
comida mantendo fora o chão e as ruas, e mantendo lixo
recipientes marcaram.
 
Transportar o desperdício da coleção guarda à disposição
local, algum amável de veículo deveria ser usada.   Se deu poder a por
homem, animal, ou máquina, o dispositivo de transporte deveria ter sólido
lados, fundo e topo para conter o lixo.
 
O local de disposição deveria ser pelo menos um quilômetro do
áreas vivas, e também deveria estar no downwind direction.  O
local não deveria ser waterlogged, pantanoso, ou deveria se aproximar a extremidade de um
waterway.  que O local deve ser mantido coberta por terra, ambos prevenir,
obstrua de soprar fora e impedir pestes usar o local como
uma procriação ground.  terra Suficiente deve estar disponível a cobertura
o local diariamente, de forma que moscas, roedores, e outro
pestes, não poderá criar.
 
Deve ser desviada água de superfície fora de forma que substâncias químicas não será
escoada do local ou lixivia por isto.   Seepage molham de
estes locais de entulho também serão poluídos altamente; passos devem ser
levada para impedir para esta água de alcançar cursos de água usou como
materiais de água ou para contato de água como tomar banho e roupa suja.
 
Porque desemprego é freqüentemente um problema nas mesmas áreas afetadas
através de condições de serviço de saúde pública pobres, pode estar uma mão-de-obra grande
disponível ajudar na coleção de desperdícios.   Indeed, em alguns,
áreas urbanas, uma porção significante da força é empregada dentro
a coleção e reprocessando de desperdício.
 
Um assunto fundamental aqui é aquele podem ser reciclados muitos recursos, e alguns
recursos--como papel, alumínio. trapos, copo, materiais ferrosos,
etc.--pode ser reciclada com relativamente baixos níveis de tecnologia.
Reciclar de desperdícios deveriam ser consideradas como um importante
opção, porque oferece três vantagens pelo menos:   que reduz
a quantia de desperdício seco que deve ser esvaziado e deve ser coberto; isto
ofertas uma fonte barata de matérias-primas (polpa de madeira, metal, plásticos,
etc.) isso seria caso contrário caro; e oferece
emprego vantajoso para sócios da comunidade. Consideração de  
porém, deve ser dada ao potencial para dano pessoal e
para a expansão de doença.
 
Coleção por reciclar deveria estar sujeito à mesma preocupação
para serviço de saúde pública como coleção para disposição; condições semelhantes
para a expansão de doença e pestes exista em ambas as operações.
Deveriam ser educadas as pessoas que fazem o collection/recycling
sobre os perigos do trabalho deles/delas e o papel eles eles podem
jogue na expansão de doença.
 
PROVISÃO DE COMIDA
 
Ao nível de comunidade, procedimentos de serviço de saúde pública bons para transação de comida
principalmente com as rotas pelas quais a comida localiza o consumidor.
Isto significa que o foco primário de esforços de serviço de saúde pública está dentro
condições nos mercados; nos locais de funcionamento da rua
vendedores de comida; e no armazenamento, preparação, e instalações de serviço
de estabelecimentos de comida permanentes.   Enquanto controle é difícil,
certos objetivos têm uma prioridade muito alta.
 
Primeiro, devem ser feitos materiais de água seguros e sanitários disponível.
Isto é especialmente importante nas feiras onde os vendedores
congregate.  Nestes mesmos mercados, é importante que instalações
seja provida para a disposição sanitária de desperdícios líquidos.
Devem ser controlados moscas e outro animal daninhos, principalmente eliminando
os locais onde eles criam como depósitos de lixo ou comida esvaziaram
no street.  Toda a comida, e os utensílios controlavam isto,
deveria ser mantida como limpe como possível.   Todos os esforços para melhorar o
higiene pessoal desses que controlam a comida contribuirá
a saúde global da comunidade.
 
Dependendo dos recursos possíveis aproximações disponíveis, várias
pode ser usada para implementar estes objetivos.   Ideally, mercados novos,
deveria ser construída que seria projetada para controlar cuidadosamente
a disposição de desperdícios e provisão quantitites adequado de limpe
molhe ao vendors.  UMA fonte principal de contaminação, particularmente,
para legumes verdes, é a prática de lavar estes
legumes com água poluída.   para o que Uma possível solução é
proveja materiais de água seguros ao longo do vendedor viaje rotas, como
bem como nos mercados.
 
Alguns dos maiores problemas de serviço de saúde pública acontecem em feiras, festivais,
e events.  religioso O aumento súbito de população em
áreas pequenas devem ser controladas por provisão de instalações adicionais
para disposição desperdício e provisão de água limpa, como também limpe
food.  medidas Especiais durante tais eventos deveriam incluir o
monitorando da venda de frutas cortadas e legumes crus, e
a insistência que toda a comida seja coberta ou caso contrário é protegida
contra flies.  A qualidade da água e gelo (se disponível)
prepare deveriam ser monitoradas comida e bebidas cuidadosamente.
Também deveriam ser feitas providências pela limpeza e desinfecção
de arte culinária utensils.  UM passo adicional é promover único uso
recipientes, como esses feitas de folhas e barro queimado.
 
INSETICIDAS
 
O uso de inseticidas para controlar pestes de inseto é um do
a maioria das técnicas poderosas por manter serviço de saúde pública de comunidade bom.
Ao mesmo tempo, envolve riscos sérios.   Se as pessoas
é improperly exposto ou excessivamente para estas substâncias, eles
possa ser seriamente harmed.  Se uso inseticida é considerado, custos,
benefícios, e deveriam ser avaliadas alternativas cuidadosamente.
 
Há alguns considerações básicas envolvidas na caixa forte e
próprio uso destes substâncias de controle de peste.   que Grande cuidado deve ser
levada que estes venenos não entram em materiais de água.   Similarly,
estas substâncias não devem ser borrifadas a ou próximas comidas descobertas.
 
Sempre deveriam ser usados inseticidas de acordo com direções; excesso
não prove qualquer mais efetivo que a quantia especificou.
Devem ser treinadas pessoas que usam inseticidas corretamente, e deve ser
contanto com roupa protetora e máscaras.   Estas substâncias químicas
deve ser armazenada em recipientes bem marcados longe de comida, alimente,
e molha, e afiançou em um lugar seguro. Bom senso de   joga um
papel importante aqui, como borrifar evitar no vento ou
usando as mãos da pessoa para misturar soluções.
 
IMPLEMENTAÇÃO DE III.  DE MEDIDAS DE SERVIÇO DE SAÚDE PÚBLICA
 
Como um prelúdio para projetar e implementar um nível de comunidade
sistema de serviço de saúde pública, é importante para avaliar o ambiente existente
e vida condiciona na comunidade.
 
Serviço de saúde pública é sem sentido se sobrevivência for em jogo.   Antes de pessoas
possa começar a pensar em termos da saúde deles/delas e limpeza, eles,
já tenha que ter os fundamentos de comida, água, e abrigo disponível.
Se estas necessidades básicas não foram satisfeitas, então faz
sinta para dedicar recursos de comunidade aos cumprir primeiro.
Porém, deve ser considerada simultaneamente que serviço de saúde pública faz
comida, água, e caixa forte de abrigo bastante para sobrevivência humana, evitar
uma crise como uma epidemia.   Once um problema de serviço de saúde pública sério
desenvolveu, pode estar muito tarde para para solucionar isto satisfatoriamente.
 
PLANO DE AÇÃO
 
Implementar um sistema de serviço de saúde pública, é necessário conceber um
plano de action.  Este plano é uma série de passos específicos que
ponha cada pedaço do sistema de serviço de saúde pública em lugar.
 
Para começar com, uma determinação deve ser feita dos problemas ou
necessidades da comunidade, e devem ser nomeadas prioridades a estes
needs.  por exemplo, talvez desperdícios líquidos estão achando o deles/delas
modo na água supply.  Then há uma necessidade por algum modo para
disponha dos desperdícios líquidos sem afetar o water.  pode
seja decidida que de uma fonte nova de água é precisada, e que poços
tenha que ser talvez built.  Outro example:  no que lixo está empilhando para cima
as ruas, criando um chão de procriação para moscas, baratas,
e rats.  Then um sistema deve ser desenvolvido para colecionar o desperdício
das ruas e dispõe disto em um lugar seguro.
 
Uma vez foram avaliadas os problemas sanitários da comunidade e necessidades,
devem ser nomeadas prioridades entre estas necessidades.   por exemplo,
pode ser decidido que a necessidade para uma provisão de água segura é plana
mais importante que a necessidade remova o lixo.   Assim a água
problema de provisão seria se tratado de primeiro, e o problema de lixo
depois se só a pessoa pode ser solucionada de cada vez.
 
Uma lista dos problemas e necessidades sanitárias das formas de comunidade
o edifício bloqueia de um plano de ação.   Once que estas necessidades têm
devem ser avaliados determinados, vários fatores adicionais:
 
     1.   o que é os recursos disponível conhecer cada do
         precisa?
 
     2.   em O que estão os problemas antecipados e soluções
         que implementa as metas do plano?
 
     3.   o que é os locais específicos para construção de latrina,
         por exemplo, ou o pickup e entrega aponta para
Lixo de         ?
 
     4.   Que monitorará e supervisionará a operação e manutenção
         do system(s de serviço de saúde pública)?
 
EDUCAÇÃO
 
Aparte de todos o artificioso, planejando, e construção, talvez,
o aspecto mais difícil de implementar um sistema sanitário é
a tarefa de educar as pessoas. Educação de   é até mesmo difícil dentro
o melhor de circunstâncias, e muito mais assim em favela superpovoada
condições e comunidades indigentes. Interesse de   e motivação
é fatores difíceis para despertar em pessoas, particularmente se
fome e doença persistem fortemente na população.
 
Ainda, educação é essencial porque a implementação de um sanitário
sistema pode exigir para as pessoas que mudem longo-estabelecido
habits.  por exemplo, as pessoas podem ser chamadas para puxar o deles/delas
água bebendo de uma fonte diferente que eles estão acostumados
para, usar estabelecimento de banheiro diferente, ou controlar as comidas deles/delas
diferentemente na feira.   There pode ser resistência forte
entre as pessoas para mudar hábitos velhos. Consideração de   deveria ser
dada a minimizar mudanças, se isto pode ser feita sem reduzir
a efetividade dos esforços de serviço de saúde pública.
 
Outro amável de educação também é essencial:   Serviço de saúde pública trabalhadores
tenha que receber treinamento especial para ter certeza que o activites deles/delas
não os traga em riscos sanitários no próprio right.  deles/delas
exemplo, colecionando desperdícios de casas e lugares de público podem ser,
um step.  However importante, as pessoas que fazem o colecionando podem,
se eles não tiverem nenhum cuidado, adquira doenças que eles passarão
ao longo de para o resto da comunidade.   O mesmo é verdade para esses
pessoas que controlam materiais de água de comunidade e comida.
 
Para todos os tais indivíduos envolvidos na corrida de serviço de saúde pública
sistemas, é imperativo que eles sejam educados completamente aproximadamente o
sanitation/health se arrisca nos trabalhos deles/delas, e nos melhores modos para
alcance hygiene.  pessoal que Este tipo de educação detalhada deve
geralmente seja provida por trabalhadores de cuidado médico treinados que podem
explique o interactipn entre higiene pessoal e comunidade
higiene, e o papel que todas as pessoas jogam no objetivo comum
de assegurar saúde pública.
 
Trabalhadores de cuidado médico também fazem um papel significante na educação
do community.  geral Mas as figuras mais importantes em
educação de comunidade é os líderes políticos e religiosos, ou
os anciões de comunidade--os líderes seja qual for podem celebrar a atenção de
o people.  que Estes líderes deveriam ter a intenção de fazer as pessoas atento de
os problemas, e as vantagens para os resolver, e ajuda determina
as melhores aproximações para levar.
 
No final das contas, para ser efetivo, tem que alcançar um sistema de serviço de saúde pública o
comunidade inteira, ambos em sua extensão física e na tendência
das pessoas tirar vantagem disto.   que A comunidade pode prover
a água mais moderna e sistemas de disposição de desperdício disponível; mas
se segmentos grandes das pessoas não são servidos por estes sistemas,
é provável que um desarranjo principal no nível de serviço de saúde pública aconteça,
com o potencial acompanhante para a expansão de doença e
infecção.
 
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